mippo技术结合lcp治疗胫骨远端骨折的疗效分析

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1、MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折的疗效分析江阴市第三人民医院骨科江苏江阴214400【摘要】目的：MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折效果进行分析。方法：选择2013年1月-2016年1月在我院接受治疗的胫骨远端骨折患者38例，均经MIPPO技术结合LCP方案进行治疗，分析治疗效果。结果：38例患者治疗总优良率为97.37%(37/38)；38例患者治疗后关于胫骨远端骨折及相应治疗措施知识掌握优良率为97.37%(37/38)显著优于治疗前的63.16%(24/38)(<0.05)；随访后得知均未发生断板、断钉及感染等不良反

2、应。结论：应用MIPPO技术结合LCP用于胫骨远端骨折的治疗，治疗效果良好。【关键词】胫骨远端骨折；LCP;MIPPO胫骨远端骨折是骨科发病率最高的骨折之一，约占胫骨骨折发病率的7-10%,在全身骨折发病率中约占13.70%。胫骨远端具有血供差、邻近软组织少、骨折后愈合时间长会出现骨不连等情况［1］。传统幵放式复位手术需要较长皮肤切U、剥离软组织、骨折部位固定的绝对稳定性，可造成创伤大、骨不连、骨折愈合时间延长、皮肤坏死等诸多不良并发症，增加医疗成木，不利于预后［2］。木次研究选择2013年1月-2016年1月在我院接受治疗的胫骨远端骨折患者

3、38例，均经过MIPPO技术结合LCP进行治疗，取得良好效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选择2013年1月-2016年1月在我院接受治疗的骨折患者38例，均在入院后接受X线、CT检查确诊为胫骨远端骨折。38例患者，包括男性21例，女17例，年龄23-62例，年龄平均(38.9815.33)岁；骨折原因，车祸5例，暴力外伤8例，高空坠落15例，运动伤10例；按照AO/ASIF标准分型，A2型8例，A3型10例，B2型8例，C1型7例，C2型5例［3］。1.2手术方法受试者取仰卧位，经椎管麻醉后，在大腿根部用气囊止血带止血，

4、在X线机监视下，通过外固定支架或手法牵引骨折部位，进行闭合复位，从最大限度上恢复下肢长度、力线以及对位，对成角及旋转畸形进行纠正，以达到初步复位的0的。在不切开骨膜的前提下，在内踝尖前上方皮肤纵向切开4-5cm,最深处需达到深筋膜下，并尽量保护隐神经及大隐静脉［4］。在神经膜之外沿胫骨前内侧建立LCP植入通道，经内踝处切口将合适的LCP沿通道植入，确定达到0标位置后再进行复位。在确认放置LCP正确且复位成功后，需保持骨折部位复位后处于稳定状态。经皮外利用相同LCP确定胫骨远端及近端螺钉植入的准确位置，在相应位置处做出0.5-0.8cm切口后临

5、时固定克氏针，分别在远近主骨块钻孔后依次安装锁定螺钉，并进行固定。为保障LCP桥式固定且避幵骨折线，复位全程均需注意在X线监视下进行，并根据透视结果对骨折端及LCP等固定物进行相应调整，注意分散固定，螺钉固定处需与骨折端保持一定距离，经大量稀碘伏4■生理盐水对术U进行冲洗后，经逐层缝合后包扎。在治疗之前需注意严格执行无菌操作，避免出现皮肤感染等不良并发症。术后适当抬高患肢，定期更换切U敷料，给予抗感染、消肿等对症处理。麻醉药效结束后，可早期开展患肢功能锻炼；术后2-4d消肿后患肢可早期扶拐非负重适当活动；术后6-12周，观察患肢骨折处愈合情况

6、，若情况允许，可弃拐行走。1.3相关医学知识掌握情况本次研究患者在入院后接受医务人员关于胫骨远端骨折及相应治疗方法耐心细致的宣讲，并在初入院及最后一次随访吋填写相关医疗知识了解情况调查表，满分为100分，90分以上为非常了解、70-89分为一般了解，60-69分为尚可，60以下为不了解，对比两次评分。总了解=非常了解+—般了解。1.4统计学处理对本次研究数据进行SPSS18.0软件进行统计学处理，采用()表示计量，当<0.05,数据差异明显，具有统计学意义。1.结果38例患者均得到顺利随访，随访时间7-36个月，随访时间平均(14.30

7、4.56)个月治疗，临床愈合吋间4-6.5个月，均未发生断板、断钉及感染等不良反应；患肢有限切开3例,经对症处理后,皮肤愈合;38例患者中治疗总优良率为97.37%(37/38),包括优71.01%(27/38)、良26.32%(10/38)、中2.63%(1/38)，差0.00%(0/38)；38例患者治疗后关于胫骨远端骨折及相应治疗措施知识掌握优良率为97.37%(37/38)显著优于治疗前的63.16%(24/38)(<0.05),详见表lo表138例患者治疗前后医学知识了解情况调查比较［n(%)］1.讨论胫骨远端仅有少量软组织覆

8、盖前内侧，血液供应情况也较差，经外伤后发生骨折，很容易出现粉碎性骨折、开放性骨折等骨折类型，严重者可波及踝关节面。在传统治疗手段中，内固定钢板手术需从最人限度上保障