42例非化脓性中耳炎患者的治疗体会

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1、42例非化脓性中耳炎患者的治疗体会王侠于冰(山东省威海市立医院264200)【摘要】目的：浅谈42例非化脓性中耳炎患者的治疗体会。方法：对我院2012年6月~2013年6月收治的42例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，40例患者完全恢复健康，2例患者病情正在好转。结论：正确的治疗方法对患者尽快痊愈，恢复正常的生活起关键作用。【关键词】非化脓性中耳炎患者治疗【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0140-02非化脓性中耳炎乂名渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、分泌性中耳炎、中耳积液或胶耳。

2、常用分泌性中耳炎或渗出性中耳炎(socretoryotitismedia)之称［1］。回顾性分析我院2012年6月~2013年6月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治非化脓性中耳炎患者42例，其中男性患者24例，女性患者18例，年龄25岁〜47岁。1.2结果：42例非化脓性中耳炎患者经过我院的治疗后康复率高，40例患者已经完全恢复健康满意出院，2例患者病情正在好转。2临床治疗2.1全身治疗对鼻、鼻窦、鼻咽等上呼吸道病因的处理。长期不愈的小儿，如入睡时鼾声重、张口呼吸、持续鼻塞，应检查增殖体，肥大明显，严重堵塞鼻咽腔，影响气流运动。可考虑做增殖

3、体刮除术，以解除鼻咽部咽鼓管口的压迫，术后鼻咽部疤痕收缩，可能对促使咽鼓管开放有利。2.2药物治疗2.2.1为预防中耳继发感染，控制鼻和鼻咽部的炎症，可选用各类抗生素。2.2.2急性期为减轻中耳黏膜水肿和渗出，可适当选用类固醇激素，如地塞米松5mgl_l服，每日3次，连服3〜4日。或口服强的松，每次5mg，每日3次，连服4〜5日。2.2.3提高咽鼓管黏膜上皮纤毛功能，增强黏膜纤毛清除能力，增加黏液移动速度，减少黏膜潴留。可选用氨溴素、沐舒坦片口服，每次30mg，每tl3次。若每日2次，每次2片（60mg），可提高疗效。儿童建议剂量为每千克体重，每01.2〜1.6mg。

4、另可选用吉诺通（强力稀化黏素）胶囊，每次300mg,每日3〜4次。4〜10岁儿童，服用儿童装胶囊，每片120mg,每次I片，每日3次。本药宜在餐前30分钟用较多的凉开水送服，最后一次服药最好在晚上入睡前服用，以利于夜间休息。本药不可打开或嚼破后服用。2.2.4为收敛咽鼓管黏膜，可UI服伪麻黄碱剂如开瑞能10mg,每日2〜3次。2.3局部治行2.3.11%麻黄碱溶液滴鼻，每日2〜3次，收缩鼻咽部肿胀的黏膜。对因飞机下降，外界气压突然改变所引起的本病，除可在飞机下降吋积极用力捏鼻鼓气外，还可在飞机下降前，向鼻腔内滴人1%麻黄碱溶液［2］。2.3.2鼓膜置管法，为了避免鼓膜

5、萎缩、粘连，不张性中耳炎所引起的继发性胆脂瘤形成的可能，为了尽早挽救听力，应抓紧进行鼓膜置管术：先在耳道消毒的情况下，滴人或喷人1%丁卡因溶液或利舒卡（又称利多卡因气雾剂｝表面麻醉5〜10min后，在鼓膜前下方切开小缝，取耳用吸引管在切开处连续吸引，若液体黏稠，可在切口处注人地塞米松、糜蛋白酶或沐舒tt针剂0.5〜1.0ml，反复吸之，直至鼓室内积液吸尽后，再借助于助人器将通气管从切口处置人鼓室内。此后，鼓室的渗液可以不断地从通气管内流出，与外界进行交换，以保持持久的中耳气压平衡。通气管放置于鼓室的时间，决定于病情发展变化。通气管的材料决定疗效，一般制管的材料多用塑料

6、、硅胶或特氟隆，前者不能久置，以选后二者为宜。通气管的型号及模式的选择，取决于鼓膜的条件，常用的有单管型、T字型、纽扣型、斜U型等，若早期鼓膜条件较好可选用T字型、纽扣型，其优点是不易脱落。若鼓膜萎缩、粘连严重，只能选用单管型或斜口型，缺点是容易脱出，待渗液排出，中耳充气，鼓膜粘连减轻吋，再改置T字型或纽扣型通气管。置人通气管后必须定期检查，清除耳道内及通气管周围的脓痂，检查通气管是否通畅。若冇堵塞要作吸引或冲洗，严重吋取出通气管，将通气管清理消毒后，再重新置入。还必须注意通气管在鼓膜E的位置是否正常，及吋纠正，保持通气管的畅通。2.3.3鼓膜穿刺法抽液，先将外耳道消

7、毒后，向外耳道深部滴人1%丁卡因溶液或利舒卡气雾剂喷入耳鼓膜表面，2〜3min后取连接2ml针简的细长针刺入鼓膜紧张部前下方，轻轻抽除积液，若鼓室积液黏稠，不易抽出，可先向鼓室内注人溶于1.0ml生理盐水的旷糜蛋白酶1mg,或地塞米松溶液5mg,起稀释作用，有助于鼓室积液的抽除。不能反复抽液，一般为2〜4次，无效者改为鼓膜置管。1讨论病因鼻腔和鼻窦的各种炎症波及咽鼓管，引起管壁黏膜肿胀、阻塞，常继发于上呼吸道急慢性感染。增殖体肥大、下鼻甲后端肿胀、鼻后孔息肉或干痂粘附过多，及后鼻孔填塞过久。鼻咽肿瘤，如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等。鼻咽粘连，如增殖体手术