对化脓性中耳炎患者的治疗及护理

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1、对化脓性中耳炎患者的治疗及护理刘祥群张春霞候素珍(宁夏石嘴山市惠农区石嘴山中心医院五官科宁夏石嘴山753200)【摘要】急性化脓性中耳炎需及时诊治，五官科医生会根据情况予以全身治疗和局部治疗。同时，正确的护理措施可以促进急性化脓性中耳炎的早期康复。【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)03-0235-021.急性化脓性中耳炎应及早应用足量抗牛素或其他抗菌药物控制感染急性化脓性中耳炎应及早应用足量抗牛素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孑包菌素类

2、等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗牛素。有部分患者因观念上存在使用抗生素对身体不好，而排斥或拒绝使用抗生素的情况，或者有些患者因持续使用抗牛素几天后效果不明显而频繁改用其他抗牛素，这些都对疾病的治疗有害无益。应该在医生的指导下合理使用抗生素，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失。2.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前的局部治疗①1%酚甘油滴耳，消炎止痛；②1%麻黄碱液和含有激素的抗牛素滴鼻液，可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症；③若经局部治疗无效且症状较重

3、，或穿孔太小，引流不畅，应行鼓膜切开术以利通畅引流。怀疑有急性乳突炎应行X线片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流术。1.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后的局部治疗①先以3%过氧化氢溶液尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净。（注意吸引器负压不可过大）；②局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流；③脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳；如3%硼酸乙醇甘油，3%硼酸乙醇，5%氯霉素甘油等；④感染完全控制、炎症完全消退后，部分患者

4、的鼓膜穿孔可自行愈合。4.急性化脓性中耳炎的注意事项①儿童在吮奶吋乳汁可经咽鼓管流入中耳，易引发此病，因此要掌握好喂奶技巧；②及早应用足量抗生素或磺胺类药物控制感染，直至症状消退后5〜7日停药，务求彻底治愈。不可症状消退后即停药，以免变成慢性中耳炎；③理疗，如红外线、超短波等，有助于消炎止痛；④全身支持疗法，注意休息，调节饮食；⑤局部用药吋要遵守医生医嘱，不乱用药；⑥要积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等；⑦锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。广泛开展各种传染病的预防

5、接种工作、陈I口性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。5•护理措施5.1加强口腔护理进食前后及唾前进行口腔护理，处理原则清除病灶，通畅引流，控制感染,消除病因，以及恢复听觉。护理穿孔不愈及吋行骨室成形术；局部滴用抗生素滴耳剂；指导病人掌握正确的滴耳要和洗耳方法；告知病人有鼓膜穿孔不易游泳。5.2注意婴幼儿喂养方法，防止溢奶等经咽鼓管或耳道进入中耳；增强体质,提高机体抵抗力5.3使用足量有效的抗生素和少量激素，禁用耳毒性药物；对症和支持治疗。5.4使用血管收缩剂滴鼻，促使咽鼓管引流通畅；中晚期应清洁耳道，在滴抗生素制剂；必

6、要时性鼓膜切开引流。4•健康教育(1)全身治疗：早期正确而足量应用抗生素控制感染，务必彻底治愈，以防转为慢性。(2)局部治疗；(3)注意休息，调节饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。(4)去处诱因：不在不洁的水中游泳；纠正喂奶姿势；积极治疗鼻部及咽部的疾病如：慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。