35例新生儿先天性胆道闭锁患儿的围术期护理干预

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1、35例新生儿先天性胆道闭锁患儿的围术期护理干预芦惠敏1付丽萍2（1新疆乌魯木齐市第一人民医院儿童医院830000）（2新疆医科大学第二附属医院儿科830056）【摘要】目的：探宄先天性胆道闭锁新生患儿围术期具体护理干预措施及其临床效果。方法：选自木院2010年-2013年收治手术治疗先天性胆道闭锁新生患儿35例，对其临床治疗以回顾性方法进行分析，归纳患儿围术期具体护理措施。结果：患儿接受肝门空肠Roux-y吻合手术治疗，手术时间范围为2-4小时，发生死亡事件患儿3例，其余患儿在手术后均未发现不良反应；术后患儿排出胆汁且黄疽症状明显缓解。结论：对

2、先天性胆道闭锁的新生患儿，除了进行及时有效的临床手术治疗外，围术期的护理干预措施也有着重要的临床应用价值，最大程度的保障患儿手术治疗效果，防止术后出现相关并发症，值得临床重视推广。【关键词】先天性胆道闭锁；新生儿；围术期护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）27-0126-02先天性胆道闭锁指的是人体肝内或者肝外胆管出现诸如狭窄、中断或者闭锁额导致变成条索的形状，妨碍胆汁的正常排出，在临床上是新生儿时期较为常见的一种多发性疾病，该病主要以患儿黄疽出现进行性加重为其临床特征，对新生儿的身体和健康

3、成长带来了严重的消极影响。当前对先天性胆道闭锁新生患儿主要治疗方式为肝门空肠Roux-y吻合手术，但患儿身体难以耐受手术带来的刺激，而自身的协调还有应变能力也不足以应付手术带来的风险，因此在围术期进行全面细致的护理干预，具有重要的临床应用价值［1］。木院自2010年始对于手术治疗的新生先天性胆道闭锁患儿在围术期应用针对性护理干预，取得了满意的临床效果。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自本院2010年-2013年收治手术治疗先天性胆道闭锁新生患儿35例。男性患儿18例，女性患儿17例；年龄范围为2个月-3岁，其平均年龄为2.3个月。所有患

4、儿均在全麻状态下接受腹腔镜胆道探查术。患儿在出生之后的4周之内发生黄疸症状，开始吋仅脸部黄染，之后遍及全身，大便开始为墨绿色，之后变成陶土样大便，尿色深黄。1.2护理方法1.2.1术前护理大部分患儿在一定程度上会有以下症状：贫血、营养不良及低蛋白等，因此术前需要先纠正其水电解质紊乱状况，同时积极进行支持治疗，通过静脉输注的方式给予患儿ft蛋白、脂肪乳、氨基酸以及全血，极可能改善患儿贫血以及营养不良的情况。手术前12小时不得进食，术前4小吋禁止饮水。保障患儿的呼吸道畅通，在苏床前准备氧气、吸引器以及监护仪，一旦发现呼吸道内分泌物则立即进行处理。术

5、前选择合适的穿刺点后建立静脉通道，深静脉管道需保证其不会发生脱落，保持通畅，在补液结束后立即更换且需避免空气进入。补液结束之后立即配置肝素盐水封管。患儿家长因为对该病没有全面深入的认识，因此难免出现诸如焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要注意患儿家长的安慰解释工作，让其了解先天性胆道闭锁的病因、体征以及进行手术的必要性，缓解家长的负面情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合医院。1.2.2术后护理1.2.2.1呼吸道护理术后需随吋保持患儿呼吸道通畅，根据其体征对各项呼吸参数进行设定,保障血氧饱和度不超过正常数值范围内，定吋向呼吸机湿化罐添加蒸馏水以保护患儿

6、气管粘膜，并注意翻身拍背护理。吸痰时要严格遵守无菌操作的原则，需要两人配合，吸痰之前要按压几次呼吸囊以提高患儿血氧饱和度，避免出现出现低氧血症，一旦患儿出现脸色发绀的状况则要立即停止吸痰，加大氧流量直到患儿发钳情况得到缓解在考虑是否进行下一次吸痰。在应用呼吸机辅助通气时，要确保患儿的气道通畅，避免因为痰液、分泌物过多等情况引发出现气道阻塞。1.2.2.2病情观察护理人员要密切观察患儿的脸色、体温和神志，确保腹腔镜穿刺孔没奋出现渗出情况，了解患儿排气、排便还冇切口的愈合状况。注意患儿生命体征的变化，一旦发现诸如心率加快、血压下降、呼吸闲难以及脸色

7、苍白等情况要立即通知医生并采取有效措施处理。1.2.2.3蒂连管道护理患儿术后均有腹腔引流管留置，需要注重引流管的保护工作以避免因为引流管的护理不当进而引发的相关并发症。流瓶的位置不得高于引流液面，需保持一定距离，这样可防治引流管出现脱落、扭曲以及堵塞等情况，对引流液的颜色、形状还有量等方面均需密切观察并详细记录。保障胃管的护理措施，术后的胃肠减压要全面有效，胃管需要做好固定工作，对于胃肠引流物的颜色、性质还有量等在观察后做好记录。术前留置尿管时要严格遵守无菌操作的规范，避免出现尿道感染，等到患儿麻醉清醒之后可将尿管拔除。1.2.2.4感染预防

8、患儿术后的抵抗力不高容易出现感染情况，因此需要强化隔离消毒的措施，注重病房内的空气消毒工作，探查人员需要奋所限制，病房隔离消毒工作要全面做好。严格遵守