24例高血压脑出血患者的护理干预

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1、24例高血压脑出血患者的护理干预王利民(江苏省东台市唐洋中心卫生院224233)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)44-0217-02近年来，随着人们生活水平的提高，高血压的发病率逐年增加，且趋于年轻化。高血压脑出血是一种发病率、致残率和致死率均较高的全球性疾病，严重危害人类健康［1］。如不及时治疗，得不到积极有效的护理干预，轻者留下后遗症，重者可危及生命。给社会和家庭带来沉重的负担［2］。现将我科2012年01月至2012年12月收治的24例高

2、血压脑出血患者的护理干预总结如下：1、临床资料2012年01月至2012年12只，我科共收治高血压脑出血患者24例，其中男18例，女6例。年龄最大的81岁，最小的49岁。平均年龄65岁。均行CT检查。出血量在20-70ml,18例好转出院。4例家属放弃治疗，自动出院。2例家属要求转上级医院治疗。2、护理评估(1)意识障碍，咳嗽减弱或消失，清理呼吸道无效；舌后坠堵住咽部，鼻腔分泌物反流积于喉部，气体交换受损，不能维持正常呼吸；咽部及气管分泌物不能充分排出，痰液不易咳出，易导致肺部感染。(2)吞咽障碍

3、及颅内高压引起呕吐，易造成患者窒息的危险，。(3)观察生命体征；瞳孔大小及对光反射有无异常，有无电解质失调及其类型，有无肢体瘫痪及其分布、性质与程度。(4)由于各种侵入性操作多，如鼻导管、留置胃管，气管插入管，各种感染的机会增加。(1)由于病情需长时间绝对卧床，易引起坠积性肺炎及皮肤完整受损。(2)有无排尿、排便障碍，有无脱水征和营养不良。由于患者年龄较大，肺顺应性下降，抵抗力减弱，容易发生院内交叉感染。3、护理干预3.1患者取正确卧位，以防误吸、误咽患者应取平卧位或侧卧位，床头抬高10-15cm

4、，头偏向一侧，取出义齿，口角的位置放低，利于分泌物流出，嘱患者绝对卧床休息，发病24-48小吋内避免搬动患者［3】。3.2加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。定时翻身，一般每2小时翻身1次，夜间3-4小时翻身1次。翻身吋宜缓慢，逐步将患者翻至所需体位，同吋给予叩背。护士五指并拢,掌指关节弯曲120°，利用腕关节的力量，由外向内，自下而上，有节奏叩击患者背部，每次叩击3-5下，持续5-15min。注意观察患者患者的面色、呼吸，防止窒息，边叩边鼓励患者咳嗽排痰。不能咳嗽排痰者应立即吸痰。吸痰时要注

5、意操作方法，严格遵守操作规程，同时避免喉部粘膜损伤。昏迷患者掌握吸痰指征。鼓励清醒患者充分呼吸。3.3饮食护理在发病24小吋内应暂禁食，以防进食后引起胃扩张，食物滞留。轻者患者要早进食，避免长吋间空腹［4］。24小吋后仍&迷，应给予39-4VC流质鼻饲，鼻饲速度<25ml/min，每天2000-2500ml,鼻饲后短吋间尽量不翻身吸痰，以免引起误咽。鼻饲饮食应为清淡、低盐、低脂富含纤维素的流质饮食，每次流入量≤200ml,进食后应注入少量的温开水，保持管道通畅［5］。神志清醒者鼓励进食

6、高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，部分患者在面部偏瘫影响功能，在喂食吋尽量放在健侧且靠近舌根。3.4基础护理3.4.1口腔护理，每天作口腔护理2次，注意观察口腔粘膜情况，根据口腔pH值选用U腔清洗液。如pH值高，选用2%-3%硼酸液。pH值低选用2%碳酸氢钠，pH值中性用1%-3%双氧水或生理盐水。保持口腔清洁，及吋清除U腔分泌物，以免食物残渣存留于U腔内。3.4.2褥疮的预防：保持床铺平整，清洁，干燥，及吋更换被尿液污染的被褥，加强被褥消毒，预防皮肤感染。每2小吋翻身1

7、次，及吋做好皮肤清洁护理，用盐水檫浴，按摩机体受压部位，促进血液循环，防止褥疮的扩大。3.4.3预防泌尿系统的感染，在留置导尿管吋，严格执行无菌操作规程，每天更换尿袋1次，尿袋要始终放置在膀胱水平以下，经常排空避免感染。每日清洁尿道U，用0.5%碘伏溶液擦洗外阴，长期导尿的患者，应夹导尿管，每4-6小吋或有排尿感吋开放。以训练膀胱的功能。3.5环境管理为病人提供安全、舒适、安静的休养环境，保持室内空气流通，每天幵窗通气2次，每次20-30分钟。避免对流风直吹病人，以防受凉。控制室温在20-22°C

8、,湿度60%-70%,流感流行季节限制或减少人员探视，以防交叉感染。3.6严格遵守各项操作规程氧气湿化瓶，输氧管，雾化器。各种管道是造成交叉感染的重要传染因素，应严格进行消毒处理。在执行吸氧、吸痰、雾化吸入、导尿、插胃管时必须严格执行无菌技术操作原则。防止微生物的吸入，杜绝医源性感染的发生。3.7用药护理用药护理，严格执行医嘱，合理安排输液顺序，掌握用药的注意事项和配药3.7.1临床上常用的5%葡萄糖注射液500ml,加入硝普钠50mg静滴，用输液泵调节滴速，一•般剂量12.5〜2