脑出血患者便秘的护理干预

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1、脑出血患者便秘的护理干预曾春梅(湖南省武M市人民医院一科湖南武M422400)【摘要】目的探讨护理干预对脑岀血患者便秘的影响。方法将84例脑出血便秘患者随机分成干预组和对照组各42例，对照组给予番泻叶U服幵塞露通便，干预组给予心理干预，腹部按摩，定时排便训练及饮水、饮食指导等综合护理干预措施，比较2组疗效不良反应及再出血情况。结果干预组疗效显著优于对照组，不良反应和再出血发生率则低于对照组。结论护理干预能有效解除脑出血患者的便秘并有助于减少再出血的发牛.。【关键词】脑出血便秘护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)02-0279-01脑

2、出血亦称脑溢血或中风，是指非损伤性实质内的动脉、毛细血管成静脉破裂而引起的出血。便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、网难，脑出血患者由于需要卧床休息，很容易发生便秘，粪便长时间滞留在体内，可引起腹胀、腹痛、食欲不振、消化不良等系列症状，同时排便时过于用力屏气可引起再出血，进一步加重患者病情，因此，及时发现并解除患者的便秘是护理的重点。2008年1月-2011年1月，木科采用心理干预、腹部按摩、饮食指导、排便锻炼等综合护理干预措施，改善42例脑出血患者的便秘，效果较好，现报道如下：1对象和方法1.1研究对象选择2008年1月-2011年1月木科收治

3、经CT检查确诊为脑出血伴便秘的患者84例。所有患者均无胃肠道疾患，入院时大便正常，配合护理且意识清楚，按住院单双H分为干预组和对照组，每组42例。干预组男28例、女14例，年龄32-67岁，文化程度小学8例，初中20例，高中以上14例；对照组中男性30例，女12例，年龄30-66岁，文化程度小学6例，初中19例，高中以上17例。2组性别、年龄、文化程度、病因及疾病严重程度等方面比较差异无显著性（P〉0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1对照组患者出现便秘成人便干燥吋给予番泻叶4g加开水400ml浸泡15分钟后服用，用果导片口服等有便意时用开塞露辅助排便。1.2.2干预组1.2.2

4、.1心理干预与患者及患者家属建立良好的护患关系，向患者及家属解释发生便秘对脑出血患者的影响、发生便秘的原因及预防措施，消除患者的思想顾虑，使苏配合治疗，养成良好的排便>」惯。同吋，消除患者对床上解大便产生的羞怯感和歉疚感，注意保护患者的隐私，做好冇效遮挡。1.2.2.2饮食调节给予患者含粗纤维较多的食物，高纤维素饮食可促使肠蠕动，避免便秘的发生，鼓励患者多饮水，忌食辛辣食物，不吸烟、不饮洒。1.2.2.3腹部按摩每天早晚2次按摩腹部，按摩吋注意动作轻柔，冬天注意保暖，另外患者自述腹痛或生命体症不稳定吋要停止按摩。1.2.2.4定时排便训练。1.2.2.5适当活动患者病情稳定允许进行床

5、上或下床活动，可适当鼓励和指导患者活动；昏迷患者应定吋翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动,提高排便肌群的收缩。1.2.3疗效判断标准经干预后48h内排便为显效，96h排便为冇效，超过96h未排便需要U服果导片通便者为无效。冋吋记录大便通畅后腹痛腹泻发生情况。停药后复结例数及住院期间再出血情况。1.2.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理计数资料，进行X2检验P<0.05为差异有统计学意义。2结果3讨论3.1便秘在脑出血患者中较为常见，其发生原因主要与以下因素有关:①患者常应用脱水剂，使肠道内水分吸收致人便干燥。②患者卧床期间饮食不便,饮水不足，粪便不能充分软化，对肠壁刺激

6、减弱以致便秘。③长吋间卧床活动减少，胃肠蠕动减慢。④排便环境及方式的改变致使排便反射受抑制，引起便秘。⑤患者普遍存在严重的负性心理，可引起肾上腺素分泌交感神经兴奋，迷走神经受抑制，使胃肠蠕动减慢。⑥患者及家属未认识到排便的重要性。3.2本研究中干预组通过心理干预，饮食调节腹部按摩，定吋排便训练,适当活动等综合干预措施来改善便秘，冇效率高于服用番泻叶的对照组II不良反应和再出血发生率低，操作简便，依从性好。4小结恰当的心理干预、饮食调节、腹部按摩、定吋排便训练、适当活动等综合干预措施，有效地解除了脑出血患者的便秘，不良反应少，并有助于预防再出血的发生，从而减轻患者病苦，促进早日康复。参

7、考文献［1】只茂琴.便秘的诊冶现状［」］.当代护士(专科版)，2008，9:4-6.［2】刘彦芬.腹部按摩治疗卧床患者便秘68例临床观察［门.河北中医，31.(6):891-892