老年患者便秘的护理干预现状

《老年患者便秘的护理干预现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年患者便秘的护理干预现状施德敏（湖北省襄阳市结核病防治院441003）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）26-0360-02【关键词】老年便秘护理干预便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，排便次数减少（3天少于1次｝,粪便坚硬，排便困难。便秘不是一种疾病，而是一种可见于多种疾病的症候群。可发生在各种不同的人群，以老年人、长期卧床者、孕妇、儿童多见，尤其是老年人和卧床患者是最常见的护理问题。国内外的调查显示［1］，慢性便秘的发生率约为2°/。〜10%,70岁以上患病

2、率为11.7%〜19.5%。近年来国内外医护人员对便秘问题越来越重视，在治疗和护理干预上也有了较大的进展。1便秘的危害长期便秘的老年患者，因担心诱发和加重疾病而害怕排便，以至于造成恶性循环。便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身中毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦。患高血压、动脉硬化、冠心病的老年人，便秘严重时，可因用力屏气排便使血压突然升高，血管破裂，发生急性脑出血、急性心肌梗死等。便秘可能导致肠内致癌物长时间不能排除而增加患结肠癌的危险。有资料表明，严

3、重便秘约有10%患结肠癌［2］。2便秘的分类根据便秘发牛.的原因及发病机制不同可分为器质性便秘、功能性便秘、症状性便秘和药物性便秘4种类型。2.1器质性便秘（1）肠管闭塞和狭窄性病变：见于大肠癌、肠道炎症性疾患等。（2）肠道外疾病：肠管粘连、癌性腹膜炎等。2.2功能性便秘（1＞一时性单纯性便秘：见于紧张、精神心理应激、生活环境及饮食的改变等。（2）持续性便秘：也称慢性便秘，老年人以此类型最多见，系指便秘持续或间断迁延1〜3个月以上者，又分为迟缓性便秘、痉挛性便秘和直肠性便秘。2.3症状性便秘(1)中枢神经系统疾患，如

4、脑血管疾病、脊髓损伤等。(2)内分泌疾患，如糖尿病、甲状腺功能低下等。2.4药物性便秘见于应用镇痛剂、麻醉剂、止泻剂、抗胆碱药、降压药物等。3便秘发生的原因3.1疾病因素疾病导致患者不能正常进食及活动减少，食物摄入量不足，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。3.2精神因素精神紧张、心情抑郁等导致神经调节功能紊乱，从而抵制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。3.3年龄因素老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水吋也不易感到U渴，这使得老年人肠道中水分减少；同吋老年人的肠蠕动频率降低，粪便在肠道滞

5、留吋间长，导致便秘。3.4药物因素许多老年患者需要长期服药治疗，而一些药物如抗高血压药物可引起便秘。3.5环境及心理因素住院致环境改变，患者原冇生活规律被打乱，造成排便闲难。患者有尽量减少陪护人员负担、不习惯或者羞于床上排便、出血患者怕排便会引起再次出血等心理，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯引起便秘。4便秘的护理干预4.1观察评估病情评估记录患者排便次数、性状及排便难易程度。向患者解释引起便秘的因素及预防措施。4.2心理护理排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。冇学者指

6、出，对便秘患者进行心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪可能有助于便秘的治疗［3］。因此，护士在临床护理工作中要注意以诚恳、热情的态度去关心、体贴患者，帮助他们消除不良心态，使苏心境坦然，精神愉快，志和气达。对床上排便冇顾虑的患者，向其解释床上排便的必要性和方法，嘱其有便意吋不能忍耐，养成每天定吋排便的习惯［4］。4.3饮食护理根据病情制定合理的饮食，可增加脂肪、高纤维素食和水的摄入，冇助于防止便秘的发生。高纤维素饮食可使人便维持一定的体积并成型，脂肪食物可使大便柔滑，苏所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使蠕动加快。鼓励患者多饮

7、水，保证每日液体摄入量在2〜3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。纠正不良饮食习惯，避免过度煎炒、酒类及辛辣刺激、寒凉生冷之物。4.4适当活动适当的增加运动量，可促进直肠供血及肠蠕动，因而有利于排便。运动的内容和方法应根据性别和体力等情况综合考虑。老年卧床患者应加强床上活动，比如经常做扩胸运动、深呼吸等；自我按摩腹部，用双手食、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠作环形按摩，刺激肠蠕动，促进排便［5］。轻压肛门或做排便动作练以增加提肛肌的收缩力。对长期卧床的患者，协助患者床上

8、运动，如上下肢屈伸、收腹抬腿、提肛收腹等，以牵拉腹部肌肉，冋吋可增加腹压，以促进肠蠕动。在病情允许的情况下，指导患者坚持做仰卧起坐，仰卧起坐能锻炼膈肌、腹肌和提肛肌，冇效地促进胃肠的蠕动,有效防止便秘的发生［6］。4.5养成定时排便的A）惯指导患者有规律的生活，注意养成良好的排便习惯。即使无便意，也要按吋如厕。排便吋注意力集中，不听音乐或看报纸