护理干预对老年便秘患者的影响

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1、护理干预对老年便秘患者的影响宗文莉濮端秀李桂珍（江苏南通市第一人民医院老干部科江苏南通226001）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）29-0231-02【摘要】木文通过探讨护理干预对老年便秘患者的影响，得出结论：通过对老年便秘患者的护理干预，能减轻病人的便秘，改善老年患者的生活质量。【关键词】护理干预老年人便秘便秘指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干、过硬的粪便,且排便不畅、网难［1］。便秘不但影响病人生活质量，而且可使原有疾病病情突然加重或山现并发症，甚至危及生命。因此，老年人便秘应该引起足够的重视。现将我科3年多来对住

2、院的老年便秘患者资料进行总结，报告如下。1临床资料2006年7月〜2010年1月在我科住院的老年患者62例，其中男性39例，女性23例，平均年龄82.6±6.4岁。入选病例：患者神志清楚，能自行下床活动，长期住院。根据罗马II标准［2］:符合以下6项中的2项或2项以上者：（1）>l/4的时间有排便费力；（2）>l/4的时间有粪便呈团块或硬结;（3）>l/4的时间有排便不尽感；（4）>l/4的时间有排便时肛门阻塞或肛门直肠梗阻；（5）>l/4的时间有排便需用人工辅助；（6）>l/4的时间有每周排便＜3次。病程大于1年，无消化道器质

3、性疾病。治疗饮食：低盐低脂饮食。2方法2.1分组方法将62例住院的老年便秘患者随机分组，干预组和对照组各31例，两组患者在年龄、性别、便秘病程方面无显著差异，異有可比性。2.2干预方法干预组：常规护理的基础上，针对老年人便秘发生的相关因素釆取相应的护理干预。对照组：给予常规护理，不进行护理干预，不改变原有生活习惯。2.2.1心理护理多与患者沟通，进行知识宣教，介绍便秘成功缓解的病例，让患者增强信心。2.2.2适当活动每天早晚饭后进行有氧运动30分钟，活动量以不累为限。2.2.3改变膳食习惯多食纤维素食物，烹饪吋加用麻油，食新鲜水果，避免辛辣刺激的食物。2.2.4充足的水分摄入我

4、科干预组的病人晨起空腹饮水250ml，临睡前喝酸奶200ml。每天饮水至少1500ml,对于“口渴了才喝水”的人，每天的饮水量是逐渐增加的，鼓励饮白开水，强调饮水的意义。2.2.5指导并示范腹部环形按摩早晚各1次，帮助排便。2.2.6指导患者每天固定的吋间排便告知患者早饭后1小吋如厕为最佳吋机，排便吋不要紧张，应自然放松。2.2.7解除老年人排便的思想顾虑，树立能自行排便的信心。2.2.8床位护士每日督促检査，制定记录表以量化指标。2.3干预效果判断便秘缓解:每天排便或2天排便1次，排便不费力、大便不干硬，排便后无腹痛腹泻。排便未缓解：每周排便少于3次，排便费力或使用开塞露、清

5、宁丸等药物。3结果3.1便秘缓解起效吋间。3.2疗效比较经干预后两组有效率差异有显著性意义（P<0.05）。4讨论4.1引起老年人便秘的相关因素4.1.1心理上老年人自理能力下降，易产生紧张、焦虑等心理变化，从而引起排便吋肛门直肠矛盾运动，导致便秘。4.1.2生理上随着年龄的增长，老年人的消化酶分泌减少，而且胃肠蠕动缓慢，使粪便在消化道停留时间过长，水分重吸收，粪便干燥导致大便秘结。4.1.3受疾病闲扰，日久引起便秘。4.1.4老年人的饮食习惯由于牙齿咀嚼功能减退，食欲下降，多给予高蛋白的精细食物，致使肠道黏膜刺激不足，易引起便秘。4.1.5水的摄入不足。4.1.6基础疾病糖尿

6、病、帕金森病等患者内分泌紊乱，神经系统功能失调，导致排便无力或排便吋有恐惧感，有意抑制排便。4.1.7缺乏规范的健康教育和支持系统。4.2护理干预的意义4.2.1这些方法，患者比较能接受，并较好的配合完成，依从性较高。4.2.2适当活动既增加肠道蠕动，促进排便，提高辅助排便肌的收缩力，又使老年人心情开朗，从而对预防和治疗老年人便秘有好处。4.2.3健康教育克服老年便秘患者药物依赖心理，激发他们的主观能动性，主动配合护理干预。4.2.4患者多食纤维素的食物，可冇效促进肠蠕动；增加水分摄入，可软化粪便，易于排便。4.2.5以量化指标督促执行情况，可保证干预措施的奋效执行，保证老年患

7、者的社会支持。4.2.6应大力普及全民健康教育，使人们养成良好的生活习惯。4.2.7家庭、社会要主动关心老年人，让老年人老有所养，老有所乐，促进和谐社会发展。4.2.8评估病情，患者3天以上不能顺利排便，及吋汇报医生，遵医嘱药物治疗。5小结通过对老年便秘患者的护理干预，便秘缓解率明显高于对照组，尤苏应提倡全民健康教育。因此，普及全民教育，正确而有效的护理干预，可大大减轻病人的痛苦，提高老年患者的生活质量。参考文献[1】唐维新主编.实用临床护理三基理论篇.南京：东南大学出版社，2004：109