护理干预对老年住院患者便秘的影响

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1、护理干预对老年住院患者便秘的影响罗雪梅(四川省广元市中医院内科四川广元628000)【摘要】目的探讨护理干预对老年住院患者便秘的影响。方法将80例老年住院便秘患者随机分为干预组和对照组各40例，两组患者均服用通便药物和进行饮食调整，干预组同时给予心理疏导、建立良好排便习惯、腹部按摩、运动疗法、优化环境等综合护理干预，然后两组患者进行便秘疗效的比较。结果干预组便秘治愈率及便秘总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.01);干预组患者自觉排便时间及大便恢复正常形态时间均比对照组患者提前，差异

2、有统计学意义(P<0.01)o结论护理干预不仅可以提高便秘患者的疗效，还可提高原发疾病的治疗效果，从而使患者的生活质量提高。【关键词】老年患者便秘护理效果【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)32-0276-02便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少或排出干硬粪质伴排便困难。便秘在临床护理中是比较常见的问题，老年住院患者由于日常生活能力下降，活动减少，更容易发生便秘。我们对老年住院便秘患者针对不同便秘原因，采取了综合性护理干预措施，取得良好效果，现报到如下。

3、1临床资料1.1一般资料2009年1月〜2010年12月，在我院内科住院的老年住院伴便秘患者80例，其中男32例，女48例；年龄62〜78岁；体重45〜78kg。我们按诊断便秘时间，随机分为干预组及对照组各40例；两组患者性别、年龄、体重、病史都比较，差异无统计学意义(p>0.05)o1.2入选标准：①诊断均符合便秘诊断标准；②年龄≥60岁；③便秘需要药物治疗或其它医疗方式干预；④所有患者意识清楚、沟通良好，愿意参加此研宄(除外精祌疾患)。排除标准：①晚期肿瘤袞竭的患者；②病情危重需要抢救的患

4、者；③脊摄入受限的患者；④疾病限制活动，腹部禁止按摩的患者。1.2护理干预方法1.2.1对照组采取便秘常规护理，告知多饮水及多食蔬菜水果、粗粮，适当进食润肠通便食物，给予通便药物，如药物效果不佳给予灌肠，如灌肠无效时，可用手套取出大便。1.2.2干预组除采取对照组的护理措施外，并进行以下措施干预。①便秘相关知识干预：对患者及家属进行讲解便秘相关知识，使他们认识便秘的危害，便秘经过干预可以治愈，并发放健康教育宣传资料。②心理疏导：让成功病例介绍经验，让患者树立战胜疾病及解除便秘的信心及勇气，理解、尊重、关心

5、、安慰患者，学会缓解压力的技巧，并主动配合治疗护理，参与力所能及的活动。③建立良好的排便4惯：如有便意感时砬立即去排便，不能克制及忍耐，在排便过程中，要集中精力，抓紧时间，不宜看报听音乐等，训练患者定时排便，一般在早餐前后排便为最佳吋间，即使无便意也要坚持每日如厕5〜lOmin,指导深呼吸及增加腹压方法。④腹部按摩：患者仰卧位，两两膝屈曲，腹部放松。双手叠放于右下腹（冋盲部），按升、横和降结肠走向，顺吋针方向缓慢轻轻按摩，是腹部下陷l-2cm，2次/d，20min/次；注意用力不能太猛，也不能在饱食情况下

6、进行，教会患者或家属腹部按摩技巧。⑤运动疗法：可以在不影响病情及身体能耐受情况下，增加活动量：步行、登楼梯、打太极、便秘体操、举腿运动、仰卧起坐、踏车运动等，2次/d，活动量及吋间应循序渐进。⑥优化医疗环境：对便秘患者排便吋，尽量保持比较隐蔽的环境,在病情许可下尽量去厕所保持蹲姿、坐位排便，如床上排便应床头抬高30°至40°。1.4疗效评定参照症状积分法进行疗效判断。在患者出院前从5个方面来观察患者便秘情况：排便力量、粪便性状、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、自发行排便次数。如果患者上述症状完

7、全消失为治愈，症状改善2〜3方面为为显效，症状改善1个方面为有效，症状无改善或加重为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。1.5统计学处理用spssll.5软件分析所冇资料，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。3结果3.1两组患者便秘疗效从表1可以看出，干预组便秘治愈率及便秘总有效率均明显高于对照组(P<0.01)o表1两组患者便秘的疗效比较(n,%)注：P<0.013.2两组患者治疗后排便情况在表2中得知，干预组患者经治疗后自觉排便吋间及人便恢复正常形态吋间均比对照组患者提前，差

8、异冇统计学意义(P<0.01)o表2两组患者治疗后排便情况比较(-x±s)4讨论便秘严重影响人们生活质量，据调查显示奋10%〜15%的健康入群受到便秘的困扰，老年人发生便秘的几率就远远高于平均健康入群。不良生活：＞」惯是老年患者便秘发生的最常见原因，如食物纤维含量少、不按吋排便、长期抑制便意等；老年住院患者日常生活能力下降、活动减少也是造成便秘的诱因；另外精神、心理状态也是影响便秘的重要因素。从表1可以看出