社区老年卧床患者便秘的护理干预与对策

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1、社区老年卧床患者便秘的护理干预与对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)09-0153-01便秘是很多疾病发生与加重的诱因。老年卧床患者由于口常生活能力降低，活动减少，容易发生便秘。患者便秘是临床护理中经常遇到的问题。我们对卧床时间与便秘的关系、临床护理干预的现状进行了调查分析，并提出了护理对策，为进一步指导临床实践提供了依据。1老年患者卧床与便秘的关系老年慢性便秘患者重度便秘发生率从卧床前期到卧床期明显增加，调查结果显示，由于卧床活动减少，肠蠕动功能进一步降低，导致便秘。在本次调查屮，老年卧床患者长时间卧床或室内生活，活动少使肠蠕动功能降低。

2、老年卧床患者自理能力缺陷，尿失禁的发生率高，部分患者认知障碍，这些都将影响患者对摄入足够水分的能力和愿望，使水分的摄人减少引起便秘。导致老年患者卧床的主要疾病是脑血管病、心血管病及老年痴呆等疾病，可能与患者服用多种影响排便的药物如降压药、钙离子拮抗剂、利尿剂及抗抑郁药等冇关。卧床老年患者排便需他人协助，由于不愿麻烦他人或病室有他人等环境不便，抑制便意，而未及时排便。木研究显示，50.45%的患者遵医嘱服用缓泻剂，15.15%自己服用泻药，特别是长期过量使用缓泻剂加重便秘。这些因素均能导致卧床老年患者发生便秘。2老年卧床患者便秘的干预与对策2.1注重对各种疾病老年卧床患者活动的护理。脑血

3、管病、心血管病、慢性肺病、肿瘤、骨折及老年痴呆等疾病可导致老年人长时间坐位及卧床,影响肠蠕动导致便秘。应该注重对这些患者的活动的促进。①重度便秘在脑血管病的发生率较高，这与脑血管特别是卒中患者偏瘫，肢体乏力，站立行走困难，只能坐位或卧位休息，随着时间延长，如果不给予及时的康复治疗及护理，出现肌肉关节挛缩，患者的活动会进一步受限。对于这类患者，应加强早期的康复治疗及护理，尽量保存其自理能力。②心血管疾病心功能衰竭及心肌梗死等患者，由于活动后可能发生心悸、气促等不适,同时认为卧床休息就是治疗，而减少活动，增加卧床时间。③慢性肺病患者，山于对氧气的需要，被氧气管限制活动而卧床休息，活动范围及

4、活动量减少。应该为这类患者提供便于携带移动的轻便供氧装置，扩大其活动范围，增加其活动量，减少卧床。④晚期肿瘤患者，由于疼痛及乏力等影响，容易卧床不起，应及时冇效控制疼痛，除了极度衰竭的患者，均应提供条件，他人推送或陪伴外出活动，鼓励力所能及的自理活动，增加其活动范围和活动量。⑤老年痴呆患者，山于认知障碍，外出可能带来安全隐患，部分患者即使有活动能力也被限制于室内活动或卧床；部分和指引乏力，不能自己站立、行走，有无法表达自己起床及岀行的需要，而被限制卧床。对这类患者，应该予以更多的关注，提供安全的活动环境，增加他人陪同或推送外出时间，尽量减少对活动的限制。2.2对排便的护理干预。①对于较

5、严重的粪便嵌塞的老年患者先进行保留灌肠，再进行多次清洁灌肠直到粪便嵌塞解除。灌肠无效时，可戴手套取出大便。②老年卧床患者应该增加新鲜蔬菜、水果及豆类等富含纤维素食物的摄人，可根据病情指导患者增加水的摄人。特别要注意评估老年痴呆等认知障碍无法表达自己需要的患者饮水、进食、大便等情况，保证每日足够的摄人。③护士应指导患者或家属学习下腹部按摩，以加强肠蠕动，促进食物残渣运行。④卧床患者应尽量坐位或蹲姿排便，床上排便时应抬高床头30。-40°,病情允许应尽量到厕所排便。⑤应对患者进行定时排便的训练，指导深呼吸，增加腹肌力量，利于粪便的排出。⑥向患者及家属讲解便秘导致肚裂、痔疮、诱发脑出血、心力

6、衰竭等疾病的危险性及预防便秘的重要性，养成定时排便习惯的重要性。