老年人便秘的护理干预

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1、老年人便秘的护理干预陶建华(昆明医科大学第一附属医院云南昆明650032)【摘要】便秘在老年人中很常见，它虽然不是一种疾病，但是常给老年人的日常生活带来思想负担和痛苦，甚至影响睡眠和饮食。而排便规律的改变经常预示肠道恶变，应引起高度重视。如果患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的老年人，长时间的便秘，将诱发或加重病情，造成生命危险，所以预防和减少便秘的发生，将有助于提高生活质量。木文结合临床，总结多年的护理经验，分析了老年人便秘的发生原因，根据不同的情况，进行相应的护理干预，预防和减少老年人便秘的发生，提高了生活质量。【关键词】老年人;便秘;护理干预【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文

2、章编号】1007-8231(2015)20-0158-02便秘是临床常见的复杂症状，从现代医学的角度来看，便秘不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一种症状。主要是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力等，便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。便秘是老年人常见的消化道症状之一，通常3〜4天不解大便或每周大便次数少于3次即可认为是便秘；或者虽然每天大便一次，但排便不畅、困难，大便干结、量少，总感到未排尽而全身不适，也属于便秘。而排便规律的改变经常预示肠道恶变，应引起高度重视。如果患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的老年人，长时间的便秘，将诱发或加重病情，造成生命危险，所

3、以预防和减少便秘的发生，将有助于提高生活质量。木文结合临床，总结多年的护理经验，分析了老年人便秘的发生原因，根据不同的情况，进行相应的护理干预，预防和减少老年人便秘的发生。现将我们的经验介绍如下。1.临床资料选择在我科住院的老年患者180例，巡诊患者85例，合计265例，年龄为60-98岁，其中男性102例,女性163例。2.老年人便秘的原因2.1功能性便秘2.1.1不良的生活方式这是引起老年人便秘的主要原因。如活动减少，忽视便意，长时间的久坐等；或各种原因所致长期卧床的患者，可因肌肉张力减退而导致排便闲难。2.1.2饮食习惯的改变老年人由于消化功能的衰退，进食量减少，膳食纤维摄入不足；由于

4、年纪大，牙齿脱落，故而喜欢进食易消化的食物，而导致大便量减少。2.1.3腹肌和肠肌衰弱或不良老年人随年龄的增加，机体的肌肉和神经反射活动都有所衰退，腹壁肌张力下降，胃肠蠕动减慢II张力不足，肠内容物通过缓慢；直肠和腹部肌肉萎缩，肛门括约肌松弛而导致排便无力。2.2器质性便秘如便秘是肠道狭窄或肠道肿瘤所致，则需要进行手术治疗。2.3药物影响应用某些药物，也可引起老年人的便秘。如镇痛药、抗抑郁药、钙离子通道阻滞剂、抗酸剂等。还冇泄剂也是一种较常见的导致便秘的药，某些原来是治疗便秘的药，它们通过不冋的机制，达到致泄通便的S的。但是，如果长期使用此类药物，肠道运动形成“外援”的依赖，自主运动能力减弱

5、，一旦中断“外援”，肠道难以在短期内恢复自主运动，结果发生了便秘。2.4其他造成老年人便秘的原因还有；心理精神因素（如精神抑郁）、脑供血不足、中枢神经功能不全、环境改变等。1.老年人便秘的预防和护理干预3.1饮食护理，平时多食含纤维素高的饮食、粗粮、蔬菜和水果。如玉米粉、荞麦面、豆类，饮食上不要刻意减量，还应增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入，因为油脂不仅有润肠的作用，还可以分解产生脂肪酸，促进肠蠕动增加，利于排便。3.2养成按时排便的＞』惯，创造舒适的排便环境，可以把便器由蹲式改成坐式，或将便器适当加温，尽量让老人感到舒适。3.3有的老年人排便需要其他人帮助，由于觉得是给别人添麻烦而从心理

6、上对排便有抵触情况，因此长期抑制便意。此吋家人的关照和体贴会给老年人心理上的安慰和信心。3.4根据老年人自身的状况适当进行运动，如散步、腹部按摩等，顺肠蠕动方向作腹部顺时针按摩，每天3〜4次，加强腹壁肌和提肛肌收缩力的练＞J。3.5足够的水分，平吋尽量多喝白开水，每天饮水2000毫升，以保持大便中的水分。吞咽困难的可以少量多次饮水，也可以每天喝一些淡盐水和蜂蜜水;也可以每天空腹喝一杯温水，空腹饮水对排便有刺激作用，反射性引起排便；咖啡、浓茶有抑制肠蠕动的作用，不宜过量饮用。3.6泻药要尽量少用，如果必须用吋，要选择使用温和、刺激性小的药物;对于合并心血管疾病和糖尿病的便秘者，由于同时要服用多

7、种药物，在泻剂的选择上一定要听从医生的指导，切不可随意自行用药。老年人便秘常用的药物有:蓖麻汕、大黄、番泻叶、硫酸镁、石蜡油、酚酞、麻仁胶囊、开塞露、福松粉等。3.7如粪便结成块，滞留在肠道内，必要吋可给予灌肠。常用的灌肠液冇生理盐水、0.1%〜0.2%肥皂液、甘油灌肠剂等。灌肠吋要注意患者的保暖，注意灌肠液的温度（39°C〜41°C）、浓度，肛门插入的深度（7〜10cm），掌握灌肠的液体流速、压力及溶液量（