脑出血患者便秘原因分析及护理干预

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1、脑出血患者便秘原因分析及护理干预张瑞霞(山东科技大学山东青岛266590)【摘要】脑出血患者急性期因卧床休息，便秘的发生率较高，我们通过对78例脑出血便秘患者实施护理干预，解除了患者的痛苦，避免了脑出血的再次发生。【关键词】脑出血便秘护理干预【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)12-0266-02便秘是脑出血患者常见的一个护理问题，是导致患者再次出血的诱因之一，护士在临床护理工作中，如何指导患者预防便秘，保持大便通畅，及时发现并处理便秘问题是非常重要的。我们对78例脑出血患者在住院期间

2、出现的便秘实施了护理干预，现将护理体会报告如下：1临床资料78例脑出血便秘患者，其中男57例，女21例，年龄在28-81岁，住院时间21-96天。我们对便秘患者采取了不同的护理措施，患者能顺利解出大便，无1例因排便而加重病情。2便秘发生的原因2.1患者急性期，由于医生和家属都急于抢救患者的生命，忽视了排便的重要性。2.2脑出血祌志清醒的患者，己经产生了悲观、抑郁、恐惧的心理，此种心理可以使交感神经兴奋占优势，胃肠道的消化液分泌减少，使胃肠蠕动减慢，发生便秘。2.3患者进食精细的流质食物，缺少高纤维素饮食，大便形成少。加上卧床，活动少，

3、使肠蠕动减慢。2.4排便环境及方式改变，不习惯在床上排便，由于别人在身旁边，怕麻烦别人等，都能使排便反射受到抑制，同时大便在大肠中停留时间太久，水分进一步被吸收而变的干燥，引起排便困难。2.5脑出血患者在急性期治疗吋，为了防止颅内压升高，形成脑疝，会使用脱水利尿剂，使胃肠道内的水分被过度吸收，导致大便干燥，出现便秘。2.6脑出血患者以老年人多，他们的脏器功能明显减退，胃肠蠕动降低，结肠缺乏收缩力，更容易出现便秘。3护理3.1养成定吋排便的惯3.1.1首先向患者及家属讲明便秘的原因及对他们的影响，排便用力的危险性，安慰病人，解除患者的顾

4、虑，避免用力过猛，养成定吋排便的AI惯，纠正他们怕麻烦别人的心理障碍，用布帘遮挡，尽力给他们一个私密的空间，使他们能够积极配合，建立起自己排便的信心，以形成条件反射，定时排便。3.1.2向患者说明在床上排便的重要性，因下床用力排便极有可能发生脑血管再次破裂出血，如不适应卧位排便，可略抬高床头20°，以增加舒适感，易于大便排出[1】。3.1.3为患者创造一个安全舒适的排便环境，多数病人不习惯卧床排便或有人在床边上克制着不排便，此时要耐心说服病人，让其放下思想负担，定吋督促患者排便，每次冇便意时都要试着来排便。3.1.4适当的腹部

5、按摩奋助于胃肠道的正常蠕动，也由机械的推动粪便前行的作用。对病人的左下腹进行轻柔的按摩，必要吋给予热敷，避免用力过重，由右至左，由右上至左下，直至耻骨联合上缘，按顺吋针方向，缓慢轻柔的按摩[2】，每次10-15分钟，可促进肠蠕动，易于排出大便。3.2饮食调理3.2.1饮食不当是引起便秘的另一重要原因，建立正常的生活秩序，对能进食的患者，鼓励病人多吃一些新鲜的多纤维蔬菜和水果，多吃杂粮、多纤维蔬菜，不宜多吃柿子（因含有鞣酸，可致便秘）。适当增加含汕脂果仁类的摄入，不但可以起到润肠作用，而II其分解的脂肪酸，还能刺激胃肠蠕动，预防便秘。不

6、易吃辣椒、浓咖啡等刺激性食物。3.2.2鼓励患者多饮水及各种饮料，保证大便不致因缺少水分而干结，如晨起、睡前饮用适量蜂蜜水的＞』惯，用温开水250ml，加20ml左右蜂蜜混合饮用，这样可以润滑肠道，使大便通畅。养成每天的饮水习惯，可以使大便充分软化，顺利排便。3.2.3对于鼻饲的病人，饮食不要太精细、单一，在饮食中要搭配较多的蔬菜、水果等粗纤维多的食物，用搅拌机做成浆液和水果汁，以增强胃肠蠕动，促进排便［3］。3.3体疗脑出血患者等到病情较稳定后，应尽早在床上进行体操锻炼①直腿抬高，健侧做主动运动，患侧做被动运动；②双腿登车法：均可主

7、动、被动操作。3.4药物通便：合理选用缓泻药物的种类。便秘时间长，利用上述方法仍不能排出大便者，可以用开塞露灌肠，用50ml注射器抽出2支开塞露，接上14号无菌吸痰管，帮助患者取左侧卧位，将无菌吸痰管插入肛门15-20cm处，缓慢进行推注，2支开塞露全部注入肠腔，让患者尽量保留20-30分钟，这样一般都能够顺利解出大便，无需再用人工的方法来取便。通过我们宣教和精心护理，使患者能够保持乐观的情绪，建立正常良好的生活秩序，养成定吋排便的习惯，达到了正常排便，减少了患者的痛苦，没冇因为便秘而使病情发生恶化。参考文献［1】孙桂秋，张不英脑出血

8、患者便秘原因分析及护理干预实用药物与临床［J］，2005.08.［2】晓晨欲得长生肠中常青一说便秘防治，中国保健营养，2001.06［3】梁娟循证护理干预对脑出血病人便秘发生率的影响［」］.全科护理2010.08［4】郑