骨科患者便秘的原因及护理干预

《骨科患者便秘的原因及护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、骨科患者便秘的原因及护理干预【】R47【】A【】1672－3783(2011)11－0166－01　　　　【】目的探讨骨科卧床患者发生便秘的护理措施。方法针对骨科老年卧床患者易发生便秘这一并发症，通过探寻其发生的原因，分析应采取的护理措施。结果通过客观的观察评估病情、心理护理、饮食护理、教育患者养成规律的排便习惯、适当活动、合理用药以及健康教育等综合的护理方式，有效的提高了护理质量，减少了患者痛苦，促进了疾病更好的治疗及康复。结论进行对证有效的护理治疗可以降低便秘的发生率。　　【关键词】骨科便秘护理　　　　便秘是骨科患者最常见的护理问题之一，正常人也有将

2、近半数以上受到过便秘的折磨。便秘是指粪便停留在肠内时间过久，导致毒素蓄积、粪便干燥硬结、排便困难或排便频率减少。便秘常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适，进而影响原有疾病的康复，患者的舒适性、生活质量受到影响，严重者因便秘诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。本文总结92例骨科卧床患者便秘的护理，采取健康教育，心理护理、饮食护理、腹部按摩、应用药物等措施，临床效果满意。　　1便秘的原因　　1.1疾病因素:股骨颈骨折多见于老年人，由于骨折部位持续牵引，需绝对卧床，运动量不足导致流向肠道的血液循环减少，肠蠕动减弱发生便秘。本组18例因行牵引术

3、，伤后3天发生便秘。　　1.2饮食的影响:由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。　　2一般资料　　本组所选对象92例，均是我科2009年5-2010年5月收治的骨科住院卧床患者。男72例，女20例；年龄15-83岁，其中60岁以上者,7例。胸背部骨折22例，脊柱骨折30例，骨盆骨折10例，股骨干骨折20例，股骨颈骨

4、折10例。患者出现便秘的时间为伤后4～10天。　　3方法　　对患者进行心理干预、饮食指导、腹部按摩、药物指导及排便方式指导后，4d解除便秘82例，占89%，其余9例便秘均有不同程度缓解。　　4观察指标　　观察两组患者便秘发生的例数。依据卫生部制订的《中医新药临床研究指导原则》中的便秘的诊断标准：（1）排便时间延长，每次排便之间隔72h以上；（2）便质干硬，甚至如羊屎或团块或大便并非干结而排便困难，并排除器质性疾病所致之便秘和大肠实热者。　　5护理措施　　1加强按摩与锻炼:卧床患者要定时给予腹部按摩，由护士操作或指导患者自己进行，按摩时可用双手食指、中指、

5、无名指重叠在腹部，按肠走行方向，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做顺时针环行按摩，3-4次/d，20-25min/次，可起至刺激肠蠕动，帮助排便的作用，并鼓励患者多做床上运动，不要忽视便意，定时排便。　　2饮食护理:对患者及家属进行营养知识宣教，让其明白合理的饮食对身体的健康有着重要意义。主食粗细粮搭配，在纳入高蛋白的同时每餐配以蔬菜，新鲜水果，增加粗纤维摄入。鼓励患者多饮水，在无疾病禁忌的情况下每日饮水不少于2000ml，晨起和晚餐前各饮水300ml温盐水以清洗肠胃，促进肠道蠕动。对于合并心血管、糖尿病等基础疾病的老年患者，应以低盐、低脂、多粗纤维细软

6、多汁的食物为主，如红枣、芡实、扁豆、淮山、白术煮粥食用，可以健脾胃。　　3药物护理:对于经心理疏导、腹部按摩、饮食干预后效果不明显的患者，可考虑药物干预。对术后4天以上未解大便者要及时采取措施，如服用胃动力药或缓泻剂。临床常用普瑞博思、潘泻叶、果导片等均有效果。排便前1天睡前服用适量的缓泻剂，有利于排便，但也要克服长期使用泻剂或灌肠排便的习惯。　　4指导家属进行腹部加穴位按摩的方法:按摩前几次由护士操作，每日3次，每次15～30min，睡前、排便前或饭后2h进行。方法：患者取仰卧位，屈膝，腹肌放松，注意力集中于下腹部，按压时呼气、放松时吸气。手法一，施术

7、者双手除拇指外的四指并拢(单手时，拇指与四指分开)，按于患者下腹部腹直肌两侧，以患者能耐受为度，缓慢按压5s，然后向下推按，最后双手捏起腹壁数秒钟后放手。按此手法从下腹部开始，最后按摩至上腹部。手法二，根据结肠走向按摩腹部，刺激结肠蠕动增加，使肠内容物流通，利于大便排出。在责任护士的指导和监督下，患者或家属用手掌的大小鱼际肌，顺着结肠走行方向，作环形按摩(右下腹→右上腹→左上腹→左下腹)，按摩力度由轻至重,以患者能忍受为度,按摩时嘱患者深呼吸，20min/次，2～3次/d　　6心理因素　　股骨颈骨折需绝对卧床，由于大小便、翻身等动作需要他人帮助，加之患者

8、受伤后不能参加正常工作、活动以及对预后的担心，使患者产生烦躁、焦虑、紧张、忧郁等