资源描述：
《脑卒中患者便秘原因分析及护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、脑卒中患者便秘原因分析及护理干预王红莲赖慧娟(湖北省荆门市第一人民医院综合病房湖北荆门448000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0303-02【摘要】目的探讨脑卒中患者便秘产生的原因及护理干预。方法通过药物治疗、饮食护理、形成良好的排便习惯及姿势、心理指导、运动及按摩疗法等护理措施以预防便秘，促进排便。结论有效的护理干预可减轻便秘症状，减少并发症的发生。【关键词】脑卒中便秘护理脑卒中是一类严重威胁人类尤其是中老年人健康的常见病、多发病。病人可因周围环境的改变及排便习惯和姿势的改变
2、而发生便秘，也可因长期卧床致全身代谢降低，肠蠕动下降，加上饮食量过少，尤其粗纤维和水分摄入不足，不足以刺激肠道的正常蠕动而造成便秘，不仅给患者带来痛苦，同时用力排便可使血压和颅内压骤增，发生脑血管破裂，对脑血管疾病木身的康复也会产生不利影响。因此，护理人员应采取积极有效的措施预防和处理脑卒中患者的便秘，以减轻患者的痛苦，促进脑血管疾病的康复。1患者便秘的原因分析1.1便秘的概念便秘是肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收,致使粪便坚硬，排便次数减少，一般每周大便次数<3次，或大便量每H<40g,有的可长达10余天大便
3、1次，有的呈羊粪便、铅笔样便,而且排便困难，时间长达30min,常伴有腹痛、腹胀甚至发热或全身不适。1.2脑卒中后便秘发生的原因1.2.1疾病因素排便是反射动作,粪便进入直肠，刺激直肠壁内的感受器,冲动经盆神经和腹下祌经传至脊髓腰慨段的初级排便中枢,同时上传至大脑皮层引起便意和排便反射。脑卒中引起排便反射的受损，随意控制功能的丧失，引起排便障碍。1.2.2药物方面临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应，可致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。1.2.3饮食量太少或饮食不合理。1.2.4排便姿势及环境的改变正常人常采用蹲式或坐式排便，利用重力和增强腹
4、内压排便。而卧床患者只能床上使用便盆排便,所需的腹内压不足或床上排便不〉J惯，导致排便反射抑制，发生便秘。另外，在传统观念中，排便是一种私密的事情，卧床排便吋所产生的气味和声音很容易在病室传开，使患者产生窘迫感，羞于床上排便，从而产生意识性抑制排便而导致便秘。1.2.5心理方面脑卒中患者精神方面会出现焦虑抑郁等问题。心理障碍尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度,从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。1.3便秘的危害脑血管疾病患者发生便秘吋，因大便干结，患者往往要用力排便,易引起血压及颅内压升高，导致原发病加重，甚至危及生命。冠心病合并脑卒中便
5、秘时，用力排便致使腹腔内压力和胸腔内压力增加，导致心率加快、心肌收缩力增加和心脏负担急剧增加，极易引起心绞痛发作,严重者可诱发急性心肌梗死，甚至猝死。便秘吋，粪便潴留，老年人可因肠腔内毒素过多吸收而发生头痛、头晕、食欲不振、失眠，其至损害其记忆力和思维能力。便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠疾患。较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成溃疡，严重者可引起肠穿孔。便秘可能导致肠内致癌物长吋间不能排除而增加患结肠癌的危险。2脑卒中患者便秘的预防及护理措施2.1药物治疗对于3天未大便的患者，可服用
6、一些胃肠动力药。对于大便干燥有便意者，可外用开塞路肛塞。超过5天无大便者,可遵医嘱予以灌肠。2.2饮食护理2.2.1合理调配饮食护理人员要帮助病人制定食谱，给予低盐、低脂、高纤维素和富含维生素的食物,减少高蛋白、高脂肪食物的摄入。2.2.2增加水分的摄入量。2.2.3增加纤维素的摄入。2.3形成良好的排便惯及姿势。2.4心理指导大部分患者有焦虑、抑郁、紧张、恐惧心理，扪心生命安危或肢体留冇瘫痪后遗症,对此砬给予患者积极的情感支持、解除病人心理不安及恐惧，减轻意识性的抑制便秘，便后立即卧床，并进行室内通风，保持空气清洁、新鲜。2.5运动及按摩
7、疗法2.5.1运动疗法运动能加快胃肠蠕动，促进粪便排出。昏迷或奋肢体偏瘫不能自主活动者，可由护士协助做被动运动/也可做腹式呼吸运动。能自主活动者，鼓励进行床上自主运动。2.5.2传统腹部按摩法每天沿升、横、降结肠体表投射部位按摩2〜3次，每次按摩时间约10〜15min,手法由轻渐重。2.5.3脐周按摩法患者仰卧或半卧位,腹部自然放松，操作者用手的人小鱼际肌在患者脐周沿顺吋针方向按摩,旱晚各1次，每次10〜15min,也可在便前20min或餐后2h进行。2.5.4穴位按摩法晨间起床后或根据排便W惯在排便前30min按摩三阴交、天枢、气海、八穴
8、。2.6健康宣教通过健康教育和护理干预，明显提高患者及家属对预防便秘的认识和自我管理能力。健康教育的主动实施者和监督者由护理人员承担，很大程度上能促进患者遵医行为和依从性提高。3
