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1、XX大学毕业论文脑出血患者便秘原因分析与护理干预姓名：2014年6月25日脑出血患者便秘原因分析与护理干预［论文关键词］脑出血;便秘;护理干预［论文摘要］脑出血后患者需要卧床休息4〜6周,便秘的发生率较高。通过对86例脑出血患者便秘进行护理，笔者认为对脑出血便秘患者实施心理与健康、合理饮食、腹部按摩等护理干预，可有效帮助患者解除便秘的痛苦，并避免再出血的发生。按照屮华医学会外科学分会肛肠外科学组的标准,便秘是多种疾病的一•个症状,表现为大便量过少、过硕、排出困难,或合并一些特殊症状，如长时间用力排
2、便、直肠胀感、排便不尽感，茯至需用手法帮助排便，在不使用泻剂的情况下,7d内口发性排空粪便不超过2次或长期无便意。在脑出血患者中便秘往往导致颅内压升高，很容易引起第二次出血，从而威胁患者生命。防止便秘,避免用力排便，对脑出血患者进行护理干预，从而改善预后,対抢救患者牛命有着重要的意义。1资料分析1」一般资料本组研究对象为2007年1月〜2008年1月在我院神经内科住院治疗的83例脑出血患者，男39例，女44例;年龄33〜87岁，平均60岁。木组病例均经头部CT检查证实为脑出血。出血部位:基底节区4
3、1例，小脑8例，脑干5例，丘脑16例,脑叶10例脑室3例。83例患者在住院期间均不同程度地发生便秘（排便间隔时间3d,粪便量少，排出困难，无其他肠道器质性病变），采取有效的护理措施后，患者顺利排便，无因排便加重病情病例发生。1.2便秘的病因一般病因:①不合理的饮食习惯;②不良排便习惯;③滥用泻剂;④环境或排便体位改变;⑤妊娠;⑥老年、营养障碍;⑦结肠、直肠、盆底器质性病变及功能性障碍;⑧结、直肠外神经异常，木组38例意识障碍者均发生便秘，考虑与脑出血量大或存在颅内高压有关,以致影响口主神经调节中枢
4、而诱发便秘;⑨精神或心理障碍医原性药物因索。1.3脑出血脑出血的早期死亡率很高，约有半数患者于发病数日内死亡，幸存者中多数留冇不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位、出血量、岀血次数、全身情况和并发症等有关。脑出血患者死丁•并发症或遗留后遗症。年龄越大，预后越差,6()岁以下的病死率较低，约占30%;70岁以上的病死率可高达70%以上。大多数患者高血压病史较长，血压越高，预后越差，病情进展快，颅内高压症状明显、严重，视乳头水肿。2脑出血致便秘的原因2.1环境因索因为住院患者卧床，涉及个人隐私而不
5、适应在床上排便,从精神上自我抑制,抵触排泄,从而减少了排便次数，粪便在肠道内停留时间过匕大部分水分被大肠反复吸收,粪便过分干燥，排出困难，导致便秘。脑出血患者一般入院需绝对卧床治疗3〜4周，致使患者门身活动减少，长时间卧床会引起胃肠蠕动减慢，同样会出现便秘的情况。2.2药物因素脑出血患者在急性期的治疗过程中，为了减轻因出血所造成的颅内压升高,避免形成脑疝，会大量使用脱水利尿药物，如廿露醇、咬塞米等。利尿剂的应用在减轻颅内压的同时也促使肠道内的水分过分吸收，以致便秘。2.3饮食因索术后患者早期有意识
6、障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽、呕吐或口腔分泌物堵塞气管,为防止发生吸入性肺炎或坠积性肺炎而进行鼻饲，另外，防止上消化道出血的重点是保护胃黏膜，对患者食物要求比较严格，而家屈挑选食物时过于精细，缺乏纤维素，饮水减少，易引起患者营养不均衡而导致便秘。2.4护理因索护理人员没有及时告知家属和患者排便的意义，没有准确地了解情况和及时督促，以致患者便秘。3护理措施3.1心理护理与健康教育护止要向患者及家属解释发牛便秘对脑出血患者的严重影响、发牛便秘的原因及预防措施,消除患者的思想顾虑，使其配合治疗,
7、养成良好的排便习惯，避免排便时用力过大。要注意对患者隐私的保护，做好冇效遮扌当,指导患者采用合适的排便姿势。3.2饮食调节给予患者含粗纤维较多的食物（如水果、蔬菜）。高纤维索饮食可促使肠蠕动，避免便秘的发生。鼻饲者可给予混合蔬菜、水果汁，鼓励患者多饮水（30ml/kg）,每日保持饮水量为1200〜1500使大便充分软化，预防便秘。忌食辛辣食物,不吸烟，不饮酒。3.3腹部按摩每天早晚2次按摩腹部，患者取平卧位,按摩前要求手温尽量高于体温或相近，嘱患者放松腹肌，用手常自右下腹开始顺吋针方向按摩100〜
8、200次，手法由轻至重,按摩时注意动作轻柔，冬天要注意保暖。另外，患者自述腹痛或生命体征不稳时要停止按摩。3.4适当活动患者病情稳定、允许进行床上或下床活动时，可适当鼓励和指导患者活动,但早期应严格控制活动量，以患者不出汗、不气喘为宜;昏迷患者应定吋翻身、拍背、被动活动肢体，以增加肠蠕动，提高排便肌群的收缩。3.5药物治疗建议可选用舒泰清,2袋/d（A剂:聚乙二醇400013.125g;B剂:碳酸氢钠0.1785g,氯化钠0.3507g,氯化钾0.0466g;A剂+B剂各1袋配制1
