高血压脑出血患者的综合护理

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1、高血压脑出血患者的综合护理张丽艳（山丙省大同市第三人民医院感染管理科山丙大同037008）【摘要】随着社会经济发展与人民生活水平的提高，高血压病的发病率在中老年人群中呈上升趋势。而由此引起的脑出血，使人们的生活质量受到严重影响。除采取积极合理的治疗外，及时的对患者进行急性期及恢复期护理，对预防并发症的发生及病情恢复起到积极作用，为患者达到最佳康复水平打下良好的基础。【关键词】高血压脑出血护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0262-02脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒

2、中20%-30%。高血压是脑出血最常见的原因，高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血称为高血压脑出血，高血压是脑出血首要危险因素，其发病机制并在积极防治高血压的同时，对高血压引起脑出血的患者采取合理的治疗和护理，对挽救患者生命，减少祌经功能残疾程度和降低复发率有着极为重要的意义。1临床资料1.1一般资料木组460例均符合高血压性脑出血的诊断标准，男320例，女140例，年龄32-80岁，平均56岁，病程0.5—20年，首次发病350例，2次发病110例，治疗结果：出院时基木痊愈（神志清楚、肢体瘫痪基木恢复）380例，部分恢复60

3、例，死亡20例。1.2临床表现多数患者在活动或激动的情况下为突然发病，头痛、呕吐、偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。该病在治疗上以内科治疗为主，括控制脑水肿，控制高血压，对症治疗，并发症的防治和外科治疗。2护理2.1急性期护理（1）病房要安静、清洁、阳光充足，减少探视。温度在20°C—24°C，湿度在60%左右，每天晨通风30分钟。（2）绝对卧床4一6周，尽量减少不必要的搬动，以防再出血。抬高床头15°—30°，并侧向一侧，U稍向下，以利口水及呼吸道分泌物等自然引流，切忌无枕仰天平卧。（3）保持呼吸道通畅，脑出

4、血昏迷病人常有喉肌松弛，舌根后垂或因大量分泌物流入气管而阻塞呼吸道，此时可经口腔放置通气道或以舌钳将舌头外拉，保持呼吸道通畅，及吋吸痰，使动脉血氧饱和度维持在90%以上。（4）保持床铺、被褥清洁、干燥和平整，按吋翻身、拍背，预防肺部感染及压疮的发生。保持瘫痪肢体功能位，并做被动运动以防下肢深静脉血栓的形成。（5）急性重症脑出血患者，起病72小吋内原则上禁食，三天后待病情稳定后可放置胃管，给予低脂、高蛋白的流质，应以胃管补充水分为宜，口腔护理每日2次。（6）维持静脉通路通畅，及时输入脱水药物进行降颅压，改善脑水肿。准确记录24小时出入量，维持

5、水电解质及酸碱平衡。（7）密切观察患者意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，如出现呼吸不规则，频繁呕吐，脉搏由缓慢奋力转为快速微弱和不规则，血压不稳定，双侧瞳孔不等人，则表示冇颅内压增高或脑疝早期征象，立即报告医师，并协助处理，还要备好各种急救器械及药品。2.2恢复期护理恢复期护理主要包括瘫痪肢体的功能恢复和失语患者的语言训练，脑出血后只要患者的生命体征平稳，病情稳定，停止进展，康复治疗护理应尽早进行，康复介入越早，患者的功能恢复和整体疗效就越好。早期康复之所以有效，在于中枢神经系统具有结构、功能上的重组能力和高度的可塑性，这是神经系统疾病康

6、复的重要理论依据［4］。2.3肢体训练肢体训练的0的主要预防患者因卧床而引起肺部感染、褥疮、静脉血栓等并发症，冋吋预防关节挛缩强直，特别是肩内收、挛缩与足下垂。肢体训练主要包括以下静息吋将患者维持于功能位，如肩外展50°，内旋15°，前屈40°,脘部适当背伸，指半屈，髋、膝伸或微屈。2.4语言训练失语主要分为运动性失语、感觉性失语及命名性失语，根据不同类型,选择不同的训练方法。运动性失语表现为发咅或构咅障碍，训练吋应把实物与动作结合起来，反复复述，句子，先教病人发单音“啊、呀”等。感觉性失语表现为理解能力差，措辞有错

7、误，无法交谈，训练时要从听、理解、手势法、视觉示法开始。命名性失语表现为对认识和熟悉的人和物品说不出名字，当别人高知后能很快说出，但瞬间又忘了，训练吋应取四、五件常用物品，让患者说出名称，活跃现场气氛，使患者得到情感上的支持和鼓励。通过语言训练，促进语言交流，保证患者冋归家庭后康复训练的延续性。3健康教育保持稳定的情绪，良好的精神状态，保证良好的睡眠，避免过度紧张和劳累，按时服药，定吋监测血压，控制好血压。合理饮食，以清淡、低胆固醇和低动物脂肪食物为主，肥胖者控制体重和适当减肥，禁止饮洒、吸烟，血压较高的患者可进行散步、太极拳等适当的体育锻

8、炼，防止脑出血的再发生。参考文献［1】陈映红.脑卒中偏瘫患者的功能恢复治疗和护理体会［」］.实用预防医学2008(06).［2】缪鸿石.中枢神经系统损失功能恢复的理论［」］.中国