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时间:2018-11-12
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1、综合护理对老年高血压患者脑出血的护理效果探讨赵蕾山东省胶州市人民医院266300摘要:目的探讨综合护理对老年高血压脑出血的护理效果的影响。方法将我院2009年5月至2010年5月收治的80例老年高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组采用综合护理,对两组患者的临床护理效果进行比较。结果观察组:19例基木痊愈;12例显著进步;进步6例;总有效率是92.5%与对照组(80.0%)比较,具有显著性差异,显p0.05o1.2护理方法80例患者均进行急诊手术治疗,其中对照组采用
2、常规的手术护理,观察组在对照组的基础上制定更为全面的综合护理方法,具体措施如下:1.2.1术前护理由于脑出血突如其来的打击,给患者的身心带来巨大的痛苦,产生巨大的精祌压力及紧张、恐惧心理,致使颅内压增高,增加再次山血的危险。面对这种问题,首先要与病人及家属做好沟通工作,及时给于病人精神安慰,消除悲观情绪,解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,有利于患者的早日恢复健康。护理人员对病人的一般情况与高血压脑出血的认知程度,具有充分的了解,并对不同患者的情况制定有针对性的健康指导。(主要括脑岀血的发生、发展、进行手术治
3、疗的好处、意义以及必要性、治疗所能取得的临床效果)。1.2.2术中护理在手术过程中主要使用多功能监护仪,对心电、呼吸、脉搏、体温和血压进行动态连续的监测,以及时了解患者的病情。必要时给病人进行吸氧补助,建议患者的头部往一侧偏,这样可以防止呕吐物,误吸进气管,当病人开始进行手术,迅速的将静脉通道建立,在进行手术前准备好血源,必要的时侯进行,气管插管,辅助病人呼吸。手术开始后密切观察病情变化,积极主动的配合手术。1.2.3术后护理脑出血患者需要长期卧床,容易发生褥疮,因此,预防发生褥疮是护理工作的重点,护理人员
4、经常给患者翻身,并配合局部的按摩,是预防褥疮的关键措施。另外还可以用酒精按摩褥疮的好发部位,4次/天。涂以爽身粉以保持皮肤干燥,可增加皮肤的坚韧;在骨突处应用棉垫或海绵垫妥加保护,臀下要放气圈。3天以上未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便,或软皂液灌肠,禁忌用力屏气排便,防止再次脑出血。1.3评价指标对两组患者的护理效果、出院时的日常生活能力、神经缺损程度以及再出血率进行比较。其中疗效评定标准为分为:基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化以治愈、显著进步和进步计算总有效率[4]。其中采取第四次全国脑血管
5、病学术会议通过的“脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准”评定ndf,采用barthel指数评定日常生活能力(adl)。1.4统计学处理釆用spssl3.0统计分析,其中计数资料的组间比较用率表示,采用x2检验;计量资料以表示,采用t检验,p<0.05差异具有有统计学意义。2结果2.1两组患者的护理效果情况进行比较观察组:19例患者基本痊愈;12例患者取得显著进步;6例患者有进步;总奋效率为92.5%与对照组(80.0%)比较,差异具有统计学意义,p<0.05,见表1。表1两组患者临床疗效比较注
6、:*观察组与对照组相比,p<0.05o3讨论近几年来,人们的物质生活水平不断的升高,人们的饮食结构产生了巨大的变化,我国人U的特点是老龄化的速度不断地的加快,这就使得高血压的发病率也逐年增加。经研究表明:60岁以上的老年人当中,高血压的发病率可以达到50%以上。高血压脑出血的致残率和致死率较高,到0前为止,仍然没有研究表明高血压脑出血的发病机制,因此进行手术,依然是临床上治疗脑出血病的首选方法,但加强围术期的护理至关重要。研究结果表明,在高血压脑出血病人的围术期,根据不同患者情况制定相应的护理干预措施
7、,对苏临床护理的效果进行密切的观察、同时观察苏出院时的生活能力、神经缺损程度以及再出血率,采用综合护理的患者与进行常规护理的患者进行比较,具冇显著性差异p<0.05。结果表明:综合护理通过术前的评估、体位的护理、保持了呼吸道的通畅,同吋对病人的生命体征进行了严密的观察,预防了感染,加强了口腔的护理,饮食的护理以及吸痰管、引流管的护理等措施,处处都体现了以人为本的精祌理念,很好的确保了手术的安全性,确保手术顺利的进行并很好的预防了术后的并发症。综上所述,护理工作是诊疗过程中的一个极其重要环节,对老年高血
8、压脑出血患者进行综合护理有利于提高病人的疗效,能够更好的控制血压状况,改善神经缺损情况,降低病人的病死率及致残率,促进患者的早日康复,减少再出血率,值得临床上推广应用。参考文献:[1】于革华,徐桂娟.运用护理程序对高血压脑出血患者进行健康教育的研究[j].国际护理杂志,2007,26(12):1243-1245.[2】韩红梅.整体护理干预对高血压脑出血患者负性情绪和生活质量的影响[j].中国实用护理杂志,2009
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