探讨高血压脑出血患者的护理措施

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1、探讨高血压脑出血患者的护理措施鹤岗市人民医院154101【摘要】目的研究分析高血压脑出血患者的护理效果。方法此次研宄的对象是选取我院2012年3月〜2013年5月收治的90例高血压脑出血患者，随机将90例患者分为观察组和对照组各45例。给予对照组常规护理，给予观察组综合性护理。对比两组的临床护理效果。结果对照组的好转率66.7%明显低于观察组88.9%;患者的并发症发生率对比，对照组明显高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论通过对90例高血压脑出血患者的护理观察发现，采取积极的护理措施，可以有效促进疾病的好转，减少并发症的发生，提高了患者的生活

2、质量，改善了预后，值得临床推广应用。【关键词】高血压；脑出血；护理观察随着人们牛.活水平的提高，高血压脑出血的发病率逐年增加，常见于老年人中，并且呈现了年轻化趋势［1］。脑出血发生后必须及时施救，否则会影响预后。文章通过对90例高血压脑出血的临床护理观察，发现综合护理的效果较好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2012年3月〜2013年5月收治的90例高血压脑出血患者进行临床观察。其中男58例，女32例；年龄31〜74岁，平均年龄(58.21±2.33岁；患者的临床症状为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等，在过量的出血后，导致瞳孔不等大

3、，呼吸深慢等症状。比较两组患者的年龄、症状等基木资料，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组给予常规护理，包括入院宣讲，降血压、止血抗炎等针对性诊疗、观察病情。给予观察组综合性的护理措施。主要有以下几点。(1)基础护理。指导并加强对患者的饮食控制，选择高维生素、高蛋闩质等清淡食物，告知患者多食豆制品、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜、水果、含碘量多的食物等，碘能够减少动脉壁上胆固醇的沉积，降低动脉硬化的发生。对于病发3天后无法自主进食者，要安置鼻饲管,及时将胃内容物吸出，避免发生窒息；消化道没有出血，行胃管内营养、药物的补给。告知患者定吋排便，注意排便时不要

4、用力屏气［2】。(2)病情护理。密切观察患者的神情、意识，发现异常，及吋告知医生抢救。若发现患者一侧瞳孔放人，光反应迟钝或者无，呼吸脉搏下降，血压升高，考虑水肿加重、继发性血肿等产生颅内压增高，及时告知医生抢救。密切监测患者的呼吸等体征，及吋记录24h内的液体出入量。(3)并发症的护理。感染护理：密切观察患者的体温、痰液，如果发现呼吸、心率加快，考虑肺部感染，发现异常及吋告知患者。深静脉血栓护理:采用留置针，观察血运、红肿、冋血等情况；抬高下肢，增加肢体活动，防止下肢静脉血栓。脑水肿和脑疝的护理：在高血压脑出血病发6h吋，就会发生脑水肿，病发7天吋吋高峰，要经过3

5、0天才可消失。还会引发脑疝，造成丘脑下部、脑干的压迫而死亡。所以要采用脱水治疗应对急性期病症。通常，给予患者20%、250mL的甘露醇进行静脉输入，4〜6h/次，输液吋间15min内；脑疝患者给予采用20%、500〜750mL的甘露醇静脉滴注。密切观察血管的变化，防止药液外渗；头部戴冰帽给予保护，减少脑代谢率、耗氧量，缓解脑水肿。呼吸道护理：患者&迷时，将其头部偏向一侧，将口腔分泌物、呕吐物尽快吸出，避免舌根后坠将呼吸道阻塞，痰多难以吸出吋给予气管切开方式，降低呼吸道死腔的发生，增加氧气供应、气体交换量，防止出现肺叶膨胀不全。呼吸机的使用要注意管套的稳定性，避免痰

6、痂阻塞并及吋更换［3】。(4)心理护理。对于患者出现的偏瘫、失语等导致的情绪低落、消极心理等要及吋和患者沟通、注意倾听患者心理，改善其不良情绪，增加治疗的信心。1.3疗效判定标准按照患者的症状和体征，划分为好转、恶化、死亡。好转：患者的血压、心率、呼吸频率等明显恢复，恶心、呕吐症状消失；恶化：患者血压下降、心搏加快，血氧饱和度不稳；死亡：停止心跳［4】。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果两组患者的效果对比。观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P&l

7、t;0.05)。见表1。两组患者并发症发生率的对比。对照组患者(44.4%)明显高于观察组患者(15.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论高血压患者会发生脑内动脉损伤、粥样硬化，局部血管发生微动脉瘤,血压增高，导致微动脉瘤的出血，对患者的生命健康造成了威胁。通过对患者行综合性的护理措施后，其高血压脑出血症状减缓，提高了患者的生活质量［5】。本次研宄中，两组患者的疗效对比，采取综合护理措施的观察组明显高于常规护理的对照组；并发症的发生率对比，观察组明显低于对照组，差异具冇统计学意义(P<0.05)。综上所述，高血压脑出血患者给予综合

8、护理和临床