盐酸胺碘酮注射液致静脉炎治疗及护理体会

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1、盐酸胺碘酮注射液致静脉炎治疗及护理体会蔡秀菊王卫宋丽华(威海市经区医院264205)【摘要】总结12例静脉应用盐酸胺碘酮注射液引起静脉炎患者的治疗与护理，综合探讨盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因和有效的治疗护理方法，减轻患者痛苦，避免了医患纠纷，最终使患者康复并满意出院。【关键词】胺碘酮静脉炎护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)51-0186-02胺碘酮是III类延长动作电位时程药，对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP,延长Q・T间期和QRS波

2、。胺碘酮延长APD的作用不依赖于心率的快慢，无翻转使用依赖性。胺碘酮尚有非竞争性拮抗α.β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。作为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速和实行心动过速都有效。［1］但胺碘酮注射液所致静脉炎的发生率高达88.2%。⑵因其PH值偏低，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，即使没有药液外渗，也可引发静脉血管及局部组织无菌性炎症。给患者造成极大的痛苦，易引发医患纠纷。现综合探讨我院12例胺碘酮注射液致静脉炎患者的有效治疗护理方法，减少患者痛苦

3、，避免医患纠纷，提升治疗品质。1临床资料1.1一般资料我院自2012年10月至2013年3月收治因心律失常静脉输注盐酸胺碘酮患者共19例，其中12例出现不同程度的静脉炎表现，静脉炎发生率为63.2%o根据美国静脉输液护理学会静脉炎的分级［3］：I级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;II级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结;III级为局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。我院出现I级静脉炎患者为5例，II级静脉炎患者为5例;III级静脉炎患者为2例。男7例，女5例，年龄43〜78岁，平均年龄58.9岁。1.2

4、方法19例患者均给予持续心电监护，均使用静脉留置针通路，均先给予5%葡萄糖100ml+盐酸胺碘酮注射液0・3g静脉输入，30分钟内输完，心律失常未转复者继续给予5%葡萄糖50ml+盐酸胺碘酮注射液0.3g持续泵入6小时，如若还未转复者再继续给予5%葡萄糖50ml+盐酸胺碘酮注射液0.3g持续泵入12小时。仍未转复者可持续用药但不超过72小吋，停药后改为口服胺碘酮。患者在静脉输入的前30分钟内，医护人员要床旁守护，防止意外发生。30分钟内停止用药者2人，均未发生静脉炎，1小时内停止用药者1人，未发生静脉炎，2小时内停止用药者3人，均未发生静脉炎，6小时内停

5、止用药1人，静脉炎I级，12小吋内停止用药6人，未发生静脉炎1人，静脉炎I级3人，静脉炎II级2人，48小吋内停药4人，静脉炎I级1人，静脉炎II级2人，静脉炎III级1人，72小吋内停药2人，静脉炎II级1人，静脉炎III级1人。我院根据静脉炎轻重程度不同给与不同的治疗方法，现总结如下：①静脉炎I级患者，给予50%MgSO4湿敷，或给予自制土豆泥外敷，或给予自制高渗糖仙人掌泥外敷；②静脉炎II级患者，给予自制土豆泥外敷,或给予自制高渗糖仙人掌泥外敷;③静脉炎III级患者，给予自制高渗糖仙人掌泥外敷。1.3结果19例静脉应用盐酸胺碘酮注射液治疗的患者，在

6、药物浓度相同的情况下，应用吋间越长，静脉炎的发生率越高，而口发生静脉炎越严重，根据静脉炎轻重程度不同给与不同的治疗方法，其中高渗糖仙人掌泥外敷法效果明显优于50%MgSO4湿敷和自制土豆泥外敷法。2护理体会2.1很有必要应用静脉留置针胺碘酮因其PH值低，对外周血管刺激性大，且多数患者静脉应用时间长,使用普通头皮针吋，患者活动或固定不妥当吋容易脱出而使液体外渗，增加静脉炎的风险，使用静脉留置针并用3M敷贴固定，静脉给药及翻身活动搬运时不易脱出和外渗，减少了静脉穿刺次数，减轻了患者痛苦，保护了静脉，降低了静脉炎风险。2.2静脉穿刺吋选择合适的血管一般要求选择

7、粗直、充盈、弹性好、长度适宜的上肢静脉，避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，一般不选择下肢静脉，因为下肢静脉有瓣膜，血流缓慢，药物在下肢停留时间比上肢长，容易形成静脉炎。2.3严格执行无菌操作静脉穿刺前，皮肤消毒一定要达到要求的8cm,并口要消壽彻底，严格执行无菌操作。防止污染而产生细菌。2.4用药过程中要严密观察穿刺部位皮肤情况对于持续用药患者，要严格交接班，每小吋巡视患者，并严密观察穿刺部位皮肤情况，询问患者有无胀痛，一旦出现红肿热痛症状，及时给予处理，并重新更换穿刺部位。2.5用药过程中间断给予生理盐水冲管为避免胺碘酮药物持续刺激血管壁，可每小时给予1

8、0ml生理盐水缓慢静脉注射，停用胺碘酮时，同样给予:LOml生理盐水静脉注射。降