胺碘酮注射液致静脉炎防治护理进展

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1、胺碘酮注射液致静脉炎防治护理进展【关键词】胺碘酮；静脉炎；护理进中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0053-02胺碘酮是高效抗心律失常药，是目前治疗室性心律失常的主要药物，被广泛应用于临床。但由于胺碘酮对血管刺激性比较大，即使没有药液外渗，也有可能发生静脉炎，持续静脉滴注给药可以出现很严重的静脉炎［1］，是静脉使用胺碘酮最为常见的并发症，给临床护理工作带来很多不便。近年来，医护工作者对胺碘酮所致静脉炎的相关原因、预防及护理措施进行了大量的研究和临床实践，取得了满意效果。1胺碘酮

2、致静脉炎的原因1.1药物因素：胺碘酮致静脉炎的主要原因是药物的酸碱度和药物的浓度，正常人血液的PH值为7.35〜7.45，外周静脉可耐受的pH值是6.5，胺碘酮的pH值为2.5〜4.0,其酸性对血管刺激性大，易损伤内皮细胞，引起静脉炎。胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就可损伤血管内膜，胺碘酮注射液说明书中对浓度有严格的要求，负荷滴注前10分钟浓度不超过1.5mg/ml,随后的给药浓度不超过lmg/ml.王雅莉等［2］发现，用浓度为1.2mg/ml的胺确酮注胺碘酮注射液

3、致静脉炎防治护理进展【关键词】胺碘酮；静脉炎；护理进中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)10-0053-02胺碘酮是高效抗心律失常药，是目前治疗室性心律失常的主要药物，被广泛应用于临床。但由于胺碘酮对血管刺激性比较大，即使没有药液外渗，也有可能发生静脉炎，持续静脉滴注给药可以出现很严重的静脉炎［1］，是静脉使用胺碘酮最为常见的并发症，给临床护理工作带来很多不便。近年来，医护工作者对胺碘酮所致静脉炎的相关原因、预防及护理措施进行了大量的研究和临床实践，取得了满意效果。1胺碘酮致静脉炎的原

4、因1.1药物因素：胺碘酮致静脉炎的主要原因是药物的酸碱度和药物的浓度，正常人血液的PH值为7.35〜7.45，外周静脉可耐受的pH值是6.5，胺碘酮的pH值为2.5〜4.0,其酸性对血管刺激性大，易损伤内皮细胞，引起静脉炎。胺碘酮的有效成分是碘，碘对血管的刺激性较大。如果药物浓度过高，在短时间内有大量药物输进血管，就可损伤血管内膜，胺碘酮注射液说明书中对浓度有严格的要求，负荷滴注前10分钟浓度不超过1.5mg/ml,随后的给药浓度不超过lmg/ml.王雅莉等［2］发现，用浓度为1.2mg/ml的胺确酮注射液静脉滴注，能降低静脉

5、炎的发生率。1.2非药物因素：主要是患者的血管因素，是引起静脉炎的内在因素，血管的管径、弹性和穿刺部位与静脉炎的发生均有一定的关系。静脉越小发生的机率越大，这主要与局部血流量小、药液在局部堆积有关。远端发生的机率高于近端.下肢高于上肢，主要与血流量和血管静脉瓣有关。王秋莉［3］认为，患者静脉弹性降低，血管通透性增加，当注射药物浓度过大，静脉滴注使管腔压力增大时，血管难以承受压力，可导致药物外渗刺激血管引进静脉炎。李小琴等［4】在工作中发现，心力衰竭患者存在不同程度的下肢水肿，加上长期卧床，下肢血流缓慢，如在下肢等远心端的部位输

6、液，使外周静脉压增高，促进药液顺着针孔外渗引起静脉炎。关节部位的血管因活动易致针尖与血管壁接触从而发生静脉当同一部位反复穿刺时，易导致静脉壁针刺伤，是引起外渗的主要原因，其次针尖斜面未完全刺入血管内，也可造成药液外渗刺激血管引进静脉炎。2胺碘酮致静脉炎的预防2.1早期发现沈喜等［5］认为护理巡查中一旦发现静脉注射部位出现红肿或疼痛，应立即停止注射，并回抽药液，随后用生理盐水快速输注，冲洗血管内的药物，稀释药物浓度，以减少对局部皮肤的刺激。2.2选择合适的穿刺静脉尽量选择中心静脉，如选外周静脉应选走行直、血管粗、弹性好、容易固定

7、且便于观察的、远离关节和静脉瓣的静脉进行穿刺，避免多次穿刺，尽量选择高年资有经验的护士进行操作。每日更换输液部位，避免长时间在同一血管上用药，对心力衰竭患者避免在下肢进行静脉穿刺输液，减少静脉炎的发生。2.3控制输液速度胺碘酮静脉注射时时间应至少超过3min,首次注射后的15min内不可重复进行静脉注射。有研究发现，使用微量泵注入胺碘酮可以形成恒速恒压，能明显减轻药液对内膜的损伤。辛红菊等［6］对应用胺碘酮治疗心律失常的病例60例研究，证明微量泵注射胺碘酮静脉炎发生率10%，不良反应发生率为3.3%，人工手推静脉注射法静脉炎发

8、生率为36.7%,不良反应发生率为10%o微量泵注射法更能减少由于压力而引起的药液渗漏的发生，减少静脉炎和不良反应的发生率，使连续高精度输液成为现实。使用微量泵时，输注速率较慢，当患者活动时血管压力增高，易引起管路回血，朱玲凤等［7］认为，处理静脉回血时，应根据回血量多少采用