胺碘酮注射液引起静脉炎的防治进展论文

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1、胺碘酮注射液引起静脉炎的防治进展论文【关健词】胺碘酮注射液；静脉炎；防治胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,盐酸胺碘酮注射液是属Ⅲ类抗心律失常药。是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的最常用药物之一1。但盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达88.2%2。由于各种原因临床使用中容易发生静脉炎，预防护理并发症是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据为服务对象提供最佳服务。因此对静脉炎应以预防为主。现对胺碘酮注射液所致静脉炎的预防的研究

2、近况作一综述。1引起静脉炎的相关因素1.1药物因素药典表明盐酸胺碘酮注射液pH2.5～4.0，溶液pH值是影响输液性静脉炎发生率的重要因素之一；高浓度胺碘酮（6mg/ml）静脉泵输注入也是导致输液性静脉炎的重要因素2；临床上虽然稀释后滴注，由于时间长了对注射局部血管壁的直接刺激而引起的无菌性炎症反应3。1.2机体自身因素解剖位置；肘窝、手腕等关节感觉迟钝，如有渗漏，早期不易被及时发现；指间等处细小静脉管壁薄.freel）的滤过率超过80%，以上方法均可减少各种微粒对机体的损害4。2.4掌握好药物的浓度、输入速度及输液量，对高

3、浓度的胺碘酮宜均匀缓慢的速度输入，要达到治疗目的又要注意和了解该药物的性能、药理作用、药物间的相互作用、不良反应的监测指标知识，采用输液泵控制调节好该药的输入速度和入量。若浓度过高、输液量过快易产生血栓性静脉炎9。2.5减少血管壁机械刺激和药物性损伤在全程输液中，首先严格选择针头，严格穿刺方法，提高一次穿刺成功率，避免在同一条血管周围反复输液或留置针头过久，妥善固定针头10；一般采用留置针对血管壁刺激小，易固定，减少静脉穿刺次数、减轻了对病人浅表静脉的破坏，从而减少静脉渗出和静脉炎发生11。输液完毕拔针时，将患者肢体略抬高，

4、用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点3～5分钟（有出血倾向者应酌情延长压迫时间），防止血液、药液（胺碘酮）漏出，造成局部皮下淤血，诱发静脉炎。2.6正确掌握微量注射泵的应用由于微量泵注射时药物浓度较高，泵速较低，发生外渗时往往不易发现，所以护士要严密巡视观察微量注射泵运转及患者注射局部情况，对可疑有药物外渗或微量泵报警，则立即拔除针头，酌情保护对症处理局部，在对侧或其它部位重新注射。3治疗和护理盐酸胺碘酮注射液一旦发生静脉炎，则应及时做好相应的护理和治疗。3.1药物湿敷用50%硫酸镁溶液局部湿敷外加保鲜膜包绕12，因硫酸镁对血

5、管平滑肌有舒张作用，通过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗透压，达到局部渗出液的吸收和消肿的目的。在浸透硫酸镁的纱布外用保鲜膜包绕可始终保持硫酸镁纱布一定的湿度，能达到持续湿敷。用75%酒精湿敷患处（酒精过敏者禁用）13可扩张局部血管，有利于药物渗透到血管内，使局部肿胀减轻；且酒挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到冷敷作用；冷湿敷可抑制局部组织细胞活动，使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。3.2氧疗用氧气喷射局部，使渗出局部形成的缺血缺氧，得到有效的循环解善。3.3中药疗法用马铃薯片贴敷于药物外渗处14，马铃薯

6、性和味甘，具有和胃调中、益气键脾、消炎活血等功效；它是由大量淀粉、各种盐类及龙葵素等组成,其中龙葵素可缓解血管痉挛、减少渗出，局部外敷有消炎、活血、消肿止痛等作用15；因此，利用生马铃薯片外敷患处可使表皮毛细血管收缩，并提高痛觉阀值，从而达到止血、消炎、消肿之功效。3.4联合疗法用济安舒能溶液喷洒（3～5喷）于静脉炎局部皮肤，半小时后用生马铃薯薄片（每片厚0.2～0.3㎝）贴盖静脉炎局部，30～60min更换1次，保持马铃薯片湿润新鲜，这样交替结合，每天3～5次，至患处不适感完全消失3；济安舒能溶液具有抑菌、结膜，促进血管损

7、伤肉芽再生长及镇痛等功能，经喷洒于创面后可形成透气保湿的隔离网膜，促进血管损伤伤口愈合；与生马铃薯薄片交替结合，消炎、活血、消肿止痛等作用效果显著3。另外对于输液性渗漏引起局部组织坏死者，采取局部用药，应按外科换药法换药，局联合辅助红外线灯照射、频谱治疗及超短波理疗，以促进组织修复，必要时植皮手术治疗16。3.5冷敷早期引起的外渗或静脉炎，早期首选冷敷，可使局部血管收缩，降低血管通透性，减少药物的吸收，减少渗漏17，亦可用冰敷，使神经末梢及细胞敏感性降低，从而减轻疼痛。3.6心理护理良好的心理状态对配合临床治疗及疾病的康复起

8、着促进作用。一旦发现患者药物外渗，应及时给予处理，抬高患肢并制动，并做好安慰解释工作，避免产生恐惧、焦虑的情绪18。争取患者的配合，让其顺利完成静脉输液治疗，尽快有效地达到治疗疾病的目的。综上所述，在临床使用中由于各种原因，盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎发生率是常有发生的。但护理工作者对其发生