颅脑损伤患者躁动原因研究和护理体会

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1、颅脑损伤患者躁动原因研究和护理体会【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者躁动原因，采取有效的护理方法，提高患者的就治率。方法：2012年1月至12月收治我科ICU的86例躁动患者，分析躁动原因，并予以及时处理，结果：56例为颅内因素，如颅内血肿增大，术后并发出血，脑水肿加重等，早期及时发现，报告医生后，予手术或脱水治疗后好转。30例为颅外因素，如呼吸道不畅,尿潴留，尿管刺激，疼痛，便祕，电解质紊乱等，采取相应处理后，躁动消失。结论：护理人员密切观察躁动患者病情变化，及时分析原因，采取相应措施，有利于加快患者康复。减少并发症，提高护理工作质

2、量。【关键词】颅脑损伤；躁动；原因分析；护理体会颅脑损伤患者病情变化快，躁动是临床上常出现的症状之一，其原因复杂，包括疼痛本身，创伤性导管所引起的不适，病房环境的刺激等，躁动不仅加重了颅内出血，增高颅内压，而且它可作为早期病情变化的一个信号灯，固此我们予以足够的重视与警惕，我科自2009年监护室成立后，加强了对躁动患者的监护，早期发现及去除了病因，减少了并发症，报道如下：1资料与方法1.1一般资料86例患者，其中男62例，女25例，年龄13-72岁，其中颅脑外伤46例脑血管病23例，颅内肿瘤17例。1.2临床表现：患者躁动，企图拔

3、除身上的导管，定时，定向能力差，能够交流的患者，可能说出一些正确的语言，但多数不理智,该类患者通常不能配合医护人员，听从指令则更为困难，可同时伴有生命体征异常，血压升高，呼吸，心率增快，机械通气患者与呼吸机不同步，产生明显的人机对抗。严重时可产生气压伤。2躁动原因分析1.1颅内因素：颅内损伤后和手术清除血肿后的因素：病人因脑水肿，脑组织缺氧，颅内压增高等因素引起躁动，病人由清醒状态,进入昏迷时也可出现躁动。2.2颅外因素：2.2.1呼吸道梗阻，气道阻塞后，造成脑缺血，引起躁动。2.2.2休克：颅脑损伤合并休克时，血压变化不明显，但

4、由于创伤，失血等原因引起躁动2.2.3疼痛：疼痛是危重患者产生躁动的主要原因之一。复合伤患者因镇痛不全导致躁动2.2.4膀胱过度充盈及便祕病人。2.2.5卧位不舒适。2.2.6皮肤瘙痒。2.2.7其它：环境中声音大小，光线强弱，身体异物情况不稳等等外界因素，均可引起躁动。3护理体会：3.1心理护理：创造一个安静，舒适的环境，多与患者进行交流，以了解其不适，术前教会患者如何与医护人员配合，进行有效的非语言沟通，使其消除不良反应。3.2确保患者安全：3.2.1安置适当卧位，给予加用床档，给予布带约束四肢，以防患者坠床或？伤3.2.2妥

5、善固定各引流管，保证引流通畅。2.2.3做好基础护理，保持大小便通畅，床单元整洁，按摩受压部位皮肤，防止出现压疮。2.3严密观察意识瞳孔及生命体征变化。意识的人体生命活动的外在表现。护士在观察生命体征的同时，不应放过任何细微变化，做好记录，进行动态分析,深昏迷患者出现躁动，提示病情有所好转，而躁动病人突然安静，应考虑病情加重，及时报告医生。2.4保持呼吸道通畅。吸氧患者每天更换氧气管，并由另一鼻孔插入，气管切开病人按时湿化气道，使用呼吸机者，应进行SP02坚测，以便及时纠正缺。2.1.5遵医嘱给予镇痛剂，镇静药物。躁动病人不能随便

6、使用镇静剂，以免延误病情。4体会：颅脑损伤病人，由诸多因素可引起躁动，如不及时处理这些因素，可加剧脑缺血，缺氧，继而加重脑水肿，使病情加重。因此在护理工作中，要重视颅脑损伤病人出现的躁动行为，严密观察病情变化，细致做好护理，能及时清除不利因素，改善病情，减少并发症，促进疾病的恢复。参考文献：［1］李志红：《脑出血急性期躁动原因分析及对策》［J］中国实用神经疾病杂志2009年04期［2］乐海伟、沈伟：《额叶脑挫裂伤92例诊治分析》［J］现代实用医学2010年10期［3］陈秋莲、杨敏：《颅脑损伤病人躁动的原因分析及护理》［J］中国微侵

7、袭神经外科杂志2004年02期［4］陈？英、陈海燕《颅脑损伤患者躁动的原因分析及护理》［J］当代护士2011年01期［5］杨黎、常小莉《神经外科ICU躁动安全隐患及对？探讨》［J］中华神经外科疼痛研究杂志2011年04期［6］陈维生《颅脑损伤患者躁动的原因与处理》［J］中外医学研究2011年22期