重症颅脑损伤患者护理体会

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1、重症颅脑损伤患者护理体会摘要目的：探讨本组141例颅脑外伤患者的护理体会。方法：严密观察病情，及时与医生沟通，为患者实施有效的呼吸道护理、预防颅高压增高护理、高热护理、预防并发症护理、基础护理与康复护理等。结论：通过正确而有效的护理措施不仅可提高患者的治愈率，减轻患者痛苦，还可直接影响到患者治愈后的生存质量。关键词意识状态瞳孔生命体征护理颅脑损伤是常见外科急症，车祸多见，临床上有起病急骤、病情危重、复杂多变、死亡率高等特点。如果能及时实施抢救治疗，给予精心合理的护理，可有效的增加患者的治愈率，提高患者的生存质量［1］。现将本组护理体会总结如下。资料与方法一般资料：选

2、择本院脑外科自2007年3月〜2008年5月收治的脑外伤患者141例，男103例，女38例，年龄2〜72岁。脑挫伤47例，蛛网膜下腔出血11例，硬脑膜外血肿18例，硬脑膜下出血6例，脑震荡59例；行开颅血肿清除术12例，呼吸机辅助呼吸8例，气管切开15例，脑室穿刺引流8例，钻孔引流术4例，常规治疗与护理94例。护理方法：⑴病情观察：①意识状态：意识障碍的程度可协助辨别脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。应正确评估患者受伤时的意识状态、受伤程度，为治疗和护理提供依据［2］。②瞳孔：瞳孔变化对烦脑损伤有重要临床意义。如

3、果出现一侧瞳孔变大，对光反射迟钝，提示可能是颅内占位性病变、颅内血肿或小脑幕切迹疝压迫动眼神经所引起的，也可能是原发性动眼神经损伤所致。③生命体征、尿量：生命体征和尿量的变化是病情变化的重要指征。急性而严重的颅内压增高时，脉搏缓慢而深大，呼吸深慢，血压高。脉搏弱快则常见于有效循环血量不足所致［3］。呼吸频率不规则、深浅不一常提示呼吸中枢受损，而出现叹气样呼吸多为病情极其危重的症状。④锥体束征与肢体运动征：患者逐渐出现肢体活动障碍，尤其是继发性意识障碍加重和瞳孔改变，提示颅内分管机体相应区域的脑组织发生水肿、血肿或脑实质的损伤，及时报告医生予降颅压、脑室穿刺引流或开颅

4、探查术等处理。⑵保持呼吸道通畅：①保持呼吸道通畅是抢救成功的关键，需彻底清除患者口、鼻腔、气管内的分泌物、异物，防止窒息。②昏迷病人去枕平卧，头偏向一侧。舌后坠患者置口咽通气管。如仍不能保持正常血氧饱和度，应及时行气管切开，必要时使用呼吸机维持正常呼吸。③气管切开的护理：选择粗细长短适宜的吸痰管吸痰。保持气管切开处伤口敷料清洁干燥，每班更换气管内套管与伤口敷料，如敷料浸湿随时更换，更换敷料时动作轻柔，防止牵拉伤口。套管外口覆盖湿生理盐水纱布，气管切开用物需每班更换。④准确记录痰液及呕吐物的量、颜色与性状，及时发现应激性溃疡导致的胃出血。⑶脑脊液漏的护理：颅脑外伤常致

5、颅底骨折，脑脊液耳漏的患者取患侧卧位，防止漏出脑脊液逆流入颅内。脑脊液鼻漏患者取头高位或半卧位，及时清除耳、鼻流出的液体［4］。⑷引流管的护理：引流管的护理是一项非常精细的工作。颅内血肿常采用脑室穿刺引流血液，为了防止术后颅内高压也常采用引流术。应严密观察引流液的量、颜色、性状并及时准确记录。维持引流管开口高于侧脑室平面10〜15cm。根据引流量的多少及颅内压的高低调整悬挂高度。保持引流量＜500ml/日，防止引流出过多脑脊液时脑室塌陷致硬膜下或硬膜外血肿。结果痊愈98例，轻度残疾21例，重度残疾15例，死亡7讨论通过对本组141例脑外伤患者护理工作的回顾性总结，笔

6、者认为脑外伤患者的护理是复杂而精细的工作，护理人员应具备扎实的理论基础，敏锐的观察能力与高度的责任心。在工作中多动脑、勤动手、勤观察及时发现病人的病情变化，对病情的变化有预见性，给予及时对症处理，而并不是单纯机械的执行医嘱。积极主动的为患者实施各项治疗护理措施，进行各项康复锻练，不仅要提高治愈率，还要用有效的护理措施提高患者的生存质量。参考文献1曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008:369.2孔梅枝.重症颅脑损伤患者专科护理体会[J].当代护士(学术版),2008,8:38.3梁萍.重症颅脑损伤气管切开术的护理[J].中国医药导报，200

7、9,6(9)：90-91.4张桂兰，陈耀，闰永涛.重症颅脑损伤的临床急救与围术期护理[J]•中国医药导报，2010,17(28)：96-97.