重型颅脑损伤患者护理体会

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1、重型颅脑损伤患者护理体会　　摘要：目的探讨对重型颅脑损伤患者的观察与护理，使患者得到及时治疗，提高疗效，降低残死率，帮助患者恢复健康。方法收集108例重型颅脑损伤患者的临床资料并进行回顾分析。结果经过有效护理均取得满意疗效，本组76例康复出院，26例好转出院，死亡6例。结论做好重型颅脑损伤患者的常规护理，并发症护理及心理护理，有利于患者早日康复，降低病死率。关键词：重型颅脑损伤；临床护理；体会重型颅脑损伤指颅脑外伤后昏迷>12h，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化，它具有病情急，危，重，变化快，病程长

2、，护理复杂，死亡率高的特点，护理人员必须掌握不同伤情的处理原则，抢救措施，病情观察与分析，及时准确为医生提供第一手资料，配合医生进行及时有效救治及护理，对抢救患者生命起着重要作用。现就本科收治108例重型颅脑损伤患者的临床护理体会总结如下。1护理51.1严密观察患者意识，瞳孔，生命体征变化：意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一[1]，观察意识状态，不仅要了解有无意识障碍还应注意意识障碍的程度及变化。瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标，观察瞳孔的大小，形状，对光反应的灵敏度及两侧是否对称，边缘是否整齐，护士应谨遵医嘱随

3、时观察并做好记录，观察过程中发现异常，.如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化提示脑疝的可能；血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常是颅内压增高的表现，应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。1.2体位护理患者病情不稳定或随时有呕吐者采取平卧头偏向健侧位，病情稳定后，将头部抬高15℃～30℃，以利于静脉回流，降低颅内压。对去骨瓣减压者避免骨窗处受压，如小脑、脑干肿胀和后颅手术者，宜取侧俯卧位，8h内禁用枕头，防止脑干和枕部受压，引起枕骨大孔疝。1.3及时做好术前准备经CT检查确诊为颅脑损伤，颅内出血，脑疝时，立即静脉输入20

4、%甘露醇水250mL以减轻或延缓脑疝的发展，及时给予备皮，配血，导尿，药敏实验，心电图检查，为手术做好准备。1.4专科护理脑室引流术的患者，要保持引流管的通畅，引流管不可牵拉、扭曲、受压，严密观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录，更换引流袋时严格无菌操作。颅底骨折合并脑脊液耳漏或鼻漏，应抬高床头，定时以盐水擦洗血痂，酒精消毒，防止液体逆流，切忌冲洗或以纱布堵塞，烦躁者适当约束，以防自行拔除引流管。51.5加强基础护理1.5.1做好皮肤护理翻身叩背1次/2h，按摩受压皮肤，使用气垫床，保持床单平整干净，防止压疮形成。1.5.2五官护理不

5、能经口进食者用生理盐水棉球做口腔护理，每日两次，以保持口腔清洁湿润。眼睛闭合不全的患者，给予涂眼膏或凡士林纱布覆盖，以保护角膜。有脑脊液渗漏，鼻漏，耳漏的患者，及时擦净血迹，不可用水冲洗，及纱布棉球堵塞。1.5.3大小便护理会阴部给予会阴冲洗，2次/d，大便后外阴及肛周皮肤给予及时清洗，留置尿管者，做好留置尿管的护理，尿管通畅，引流袋低于耻骨联合下15cm，引流管更换2次/w，导尿管更换1次/2w。严格无菌操作，观察尿液的量，颜色及性质。保持大便的通畅，如大便干结，可给予开塞露，酚酞片，番泻叶等缓泻剂应用，必要时灌肠，切忌用力排便，屏气

6、，以免引起颅内压增高。1.6并发症的护理1.6.1肺部感染是颅脑损伤晚期的主要死亡原因。护理时定时翻身叩背，给予雾化吸入及吸痰。气管切开者要保持气道的湿化通畅，更换敷料2次/d，及时吸痰，并观察痰液的颜色、量、性质，发现异常报告医生，及时控制感染。1.6.2消化道出血局部粘膜易出现应激性改变，发生应激性溃疡出血，多发于1～25w内，出血发生率高达40%～80%[2]，给予留置胃管，定时抽取胃液进行观察及做潜血实验，如有出血症状，要观察出血量，血流动力学指标，必要时注入止血及保护胃粘膜药物。1.6.3癫痫持续状态颅脑损伤后癫痫是脑对急性损

7、伤后反应的一种表现，也是颅脑损伤后常见并发症之一。癫痫发作，可增加机体耗氧量，使原有脑损伤加重，因此，密切观察，采取及时正确的护理措施，尽快控制癫痫发作至关重要，具体措施：发作时将患者平卧头偏向一侧，以防误吸窒息，保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，给予氧气吸入，建立静脉通道，给予抗癫痫药应用，并监测呼吸，血压及心率等。1.6.4高热重型颅脑损伤常表现为丘脑下部体温调节中枢受损引起的中枢性高热，给予物理降温和药物降温，头部置冰袋或冰敷，温水，酒精擦浴，给予复方氨林巴比妥钠针、双氯氛酸钠栓、地塞米松酸钠针等药物应用。1.6.5废用综合征[3]

8、重型颅脑损伤的患者因意识障碍，长期卧床和肢体功能障碍，常发生关节挛缩和肌萎缩，应保持患者肢体功能位，加强肢体被动训练，按摩肌体，利于肢体的血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，病情稳定者配合康复治疗，防止肢体挛