老年颅脑损伤患者的护理体会

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1、134l临床护理中国医药指南2010年3月第8卷第9期GuideofChinaMedicine，March2010，Vo1．8，No．9变体位或协助患者坐起，诱导排尿或按摩、针灸促进排尿。必要时行针留置2-3d。导尿。持续导尿者，早期夹管，患者有尿意，给予放尿，以训练膀胱2：6舒适护理，即通过人际、家庭等对患者的关怀与支持，减轻或消功能。除其精神压力，应让家属亲友多在旁陪伴，使患者能得到来自家属、2．5虚弱、疲乏做好生活护理、基础护理，协助床上翻身，为患者按亲友的安慰和鼓励，满足其归属感。帮助患者处理好与同

2、室病友的关摩，保持床铺清洁、干燥。备用柔软、轻薄的小棉垫子，铺在床单表系，使患者从新的人际关系中获得舒适感。面中部，两块交替使用。采用Y型一次性静脉留置针，防止穿刺时血总之，通过有效的心理护理，达到医患之间的相互融合和理解，液外溢，硅胶针头质地软不易穿破血管造成液体外渗，输液毕，可将促使患者得到心理上与生理上的平衡达到共同的治疗疾病的目的。老年颅脑损伤患者的护理体会陈伯健王延英【关键词】颅脑损伤；老年；护理中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2010)09-0134-02随着

3、人口老龄化趋势的出现，老年人颅脑损伤已引起神经外科工肺功能序惯性衰竭。老年人呼吸代偿功能下降，颅脑损伤后易出现神作者的广泛关注。老年人一般有不同程度的脑萎缩、机体的神经功能经源性肺水肿。这类患者入院后立即清除口腔异物、分泌物，防止误减退和伤前多患有慢性脑血管疾病和其他疾病等特点，其颅脑外伤的吸，必要时行气管切开或用呼吸机辅助呼吸，及时改善呼吸功能，以类型、病理、临床表现均与儿童、青壮年的颅脑损伤有不同之处。自利于纠正脑缺氧和减轻脑水肿【3】。脑外伤后特别容易导致应激性血糖增2007年1月至2009年12月密

4、山市农垦牡丹江分局中心医院收治60岁以高，对于原有糖尿病患者，血糖增加幅度更大，应及时调整。上颅脑损伤患者128例，现将护理体会报道如下。2．3并发症及合并症的护理1临床资料①肺部感染：老年患者颅脑损伤后合并肺部感染发生率增高，因1．1基本资料此，预防肺部感染是老年颅脑损伤护理工作的重点之一，每日嘱患者患者男86例，女42例；年龄60-92岁，平均68．7岁。车祸伤71例，深呼吸，训练患者进行有效咳嗽、排痰。气管切开后要勤吸痰，常规跌伤20例，斗殴损伤8例，其他损伤29例。给予雾化吸人，以利于稀释痰液，便于

5、排出。②应激性溃疡：颅脑损1．2基础疾病伤后容易发生应激性溃疡，要密切观察有无咖啡色呕吐物、柏油样合并高血压43例，冠状动脉粥样硬化性心脏病38例，糖尿病3O便、血压下降，可预防性应用奥美拉唑等药物，发现出血后要积极治例，肺心病2l例，消化道疾病l8例，前列腺疾病并排尿困难15例。疗，包括局部应用云南白药，静点止血芳酸、奥美拉唑等药物，胃肠1-3并发症减压，早期禁食等。③褥疮：加强翻身、按摩，改善受压部位血运，7O例有并发症，12例有2种以上并发症，血气胸23例，多发肋骨避免一个部位受压时间太长，骨骼突出部

6、位可使用樟脑精按摩，发现骨折l3例，肺挫裂伤13例，腹部脏器破裂6例，四肢骨折2l例。褥疮后可局部应用烧伤2号液。④泌尿系感染：留置尿管的患者，要1．4结果定期对会阴部护理，保持清洁，每天做膀胱冲洗，及时更换尿袋，并本组128例患者治愈49例，残废50例，死亡29例。观察尿液颜色、尿量，监测血常规。2临床护理3出院指导2．1神经系统专科护理3．1饮食老年人颅内损伤早期症状不明显，伤后48h内应重点观察，若意以高蛋白、高维生素、易消化饮食为宜。多食芹菜、豆制品、芝识障碍加深，头痛、呕吐剧烈，肢体偏瘫，癫痫发作

7、，瞳孔大小变麻、香焦等粗纤维食物，以保持大便通畅并养成定时排便的良好习化或对光反射改变，生命体征不稳(颅内压增高会出现血压高、呼惯。禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。吸慢、心率慢)，应立即报告医师，查明是否可能存在颅内血肿或3．2睡眠严重脑水肿，必要时进一步行头颅CT检查，迅速降颅压并做好手术注意劳逸结合，每日保证8-10h睡眠。准备。有手术指征者应及时清除颅内血肿，及时降低颅内压，改善3-3活动脑部血循环，可以减少并发症及病死率。同时要保持呼吸道通畅，适当进行户外活动，并有家属陪护，防止发生意外。颅骨缺损

8、者保持大便通畅，避免用力排便，避免癫痫发作、剧烈咳嗽，防止颅要戴好帽子外出。内压骤升，警惕脑疝出现]。3．5告知患者颅骨缺损的修补时间，一般在术后半年。2．2原有基础疾病的护理3．6按医嘱服药，特别是外伤性癫痫患者，不能擅自停药。出院后1个由于老年人心脏代偿功能下降，血管顺应性降低，加上颅脑损伤后月复查。常常心脏综合征和脑心综合征同时存在】，容易诱发心律失常甚至急性4体会左心力衰竭，脑源性心律失常呈多样性，而脑外