老年颅脑损伤昏迷患者急救护理措施

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1、老年颅脑损伤昏迷患者急救护理措施【摘要】目的：研究老年颅脑损伤昏迷患者的急救护理措施效果，积极探索应用各种手段治疗老年颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法：选取2010年2月-2012年2月笔者所在医院收治的80例老年颅脑损伤昏迷患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用常规急救治疗和护理，治疗组在常规急救和护理基础上加用高压氧治疗，治疗后观察两组治疗效果。结果：经治疗和护理后，80例患者的昏迷程度明显好转，GCS昏迷评分从护理前的(6.07±0.16)分上升为护理后的(10.

2、06±0.57)分。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规急救治疗和护理，治疗组在常规急救和护理基础上加用高压氧治疗。采用高压氧进行治疗的患者要在单人纯氧舱中进行治疗，氧气压力保持在0.2ATA时，在连续洗舱状态下，保持洗舱5min，然后继续增大压力至2.0ATA,20min后逐渐减小压力，将患者移出舱体。患者病情如果发生明显好转，可采用患者带面罩吸氧的方式转入多人氧舱继续接受治疗。行气管切开术的患者要将吸氧管放在套管再进行吸氧。患者进入

3、舱体前要保证呼吸功能顺畅，带有引流管的患者要事先进行妥善固定；升压的过程要平稳缓慢，速度均匀；整个过程要密切注意患者的呼吸情况和瞳孔变化情况。1.3疗效评价标准治愈：患者的颅内压完全恢复正常，神经功能没有任何缺失，能恢复正常生活和工作。好转：意识恢复清醒，但语言交流仍有障碍，部分肢体肌力出现减退，生活基本能够自理或者半自理。无效：患者死亡或治疗前后无明显变化。总有效=治愈+好转。1.4统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x士s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检

4、验，P在常规急救和护理的基础上，我们还可以积极尝试多种手段来提高治愈率，例如本研究中对治疗组增加使用高压氧治疗手段［2］。高压氧疗法的作用机制是提高患者血液中的血氧含量，增大血氧张力和血氧弥散的距离，使患者脑血管及脑脊液中的含氧量大大增加，有效解决患者脑组织缺氧的情况，加速毛细血管的再生，积极促进建立良好侧支循环。3.2护理3.2.1加强营养支持为帮助患者尽快恢复大脑组织，要及时对患者进行营养的补充。对老年颅脑损伤昏迷患者可采取鼻饲的方式进行营养的补充。各医院可以自行配制各种营养较为均衡丰富的鼻饲

5、营养液，及时对患者进行营养的补充［3］。3.2.2要注意对患者受伤前原有的各种慢性疾病进行护理因此，老年颅脑损伤昏迷患者在入院后，医护人员要及时向患者家属了解患者的以往病情，在密切观察患者受伤后各项生命体征变化同时，还要注意观察患者是否出现受伤前所患各种慢性疾病的相关症状。3.2.3注意检查患者是否存在合并损伤情况老年颅脑损伤常会合并其他脏器的损伤，老年颅脑损伤患者入院时，医护人员要详细询问患者家属患者受伤的原因和具体过程，全面细致地对患者进行全身检查，防止出现其他病情的漏诊。3.2.4要积极预防

6、各种并发症的发生老年颅脑损伤患者因为年老体弱，身体素质较差，极易出现肺部的各种并发症。所以要注意对患者进行保暖，避免着凉；多给患者进行拍背；行气管切开术的患者要勤吸痰。肾功能衰竭也是较为严重的并发症，所以要及早对患者补足血容量，但甘露醇对患者的肾功能会产生一定的毒性作用，所以要避免长期、大剂量的使用［4］。3.2.5预防褥疮老年颅脑损伤患者处于长期卧床状态不能自由活动，极易引发褥疮。老年人的皮肤原本就处于缺水，弹性较低的状态，且处于昏迷状态，皮肤弹性进一步下降，所以更易发生褥疮。日常护理中，一定要

7、注意加强对患者皮肤的护理工作，要保持患者皮肤表面清洁净、干燥，床铺要保持平整和洁净，且绝对不能出现潮湿现象，一旦出现潮湿或者污秽要及时予以更换。条件允许的情况下最好使用气垫床，减轻患者局部皮肤的压力，减少褥疮出现的可能性[5]。隔2h给患者翻身一次，并进行适度的按摩一次，给患者翻身力道要适中，且动作协调一致，避免过分的扯、拽等动作。翻转后可以用热毛巾轻轻的擦洗患者受压部位的皮肤，也可以用50%酒精轻轻按摩患者骨突处。参考文献[1]黄效东.奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效[J].中国老年学杂志

8、，2012，9(10)：88-92.[2]唐维华.中重型颅脑损伤患者的高压氧治疗及护理[J].蛑埠医学院学报，2010，35(8)：101-103.[3]尹桂萍，郗蓉蓉.重度颅脑损伤昏迷患者的抢救护理[J].黑龙江医药，2011，24(1)：149-150.[1]张舒岩，雷宇及，姜晓明，等.三磷酸胞苷二钠治疗重症颅脑损伤的临床分析[J].中国老年学杂志，2009，6(18)：120-122.[2]吴珍珍，陈秀香，李锋.老年人重型颅脑损伤的急性期护理[J].中外健康文摘，2009，1