重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素护理分析

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1、重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素护理分析许宁宁（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）【摘要】目的：分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，探究其护理对策。方法：选取2014年10月至2015年10月期间我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的86例患者作为研究对象，将其分为呼吸机相关性肺炎组和非呼吸机相关性肺炎组，分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素，探究其护理对策。结果:两组患者在基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管等因素差异有统计学意义，P<0.05,

2、由此说明，重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素主要包括基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管情况共8项因素。结论:重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，针对危险因素予以相关的护理干预，可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对提高患者的生质量具有重要的意义。【关键词】重症监护室；呼吸机相关性肺炎；危险因素，护理对策【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）21-0197-02呼吸机相关性肺炎是指患者气管插管行机械通气治疗>48h（或者在人工气

3、道拔管的48h内）发牛的肺部感染，或者指原有肺部感染在行呼吸机辅助呼吸后的48h乂发牛感染的疾病［1］。相关研究报道显示，呼吸机相关性肺炎是重症监护室常见的院内感染，占整体院内感染的30%［2］。据大量的调查发现，呼吸机相关性肺炎增加了患者的死亡率，延长了患者的出院时间，对患者的生活质量产生巨大的影响［3］。木次研究共选取我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的86例患者作为研究对象，分析导致重症监护室呼吸机相关性肺炎的危险因素,并探究其护理对策，现具体报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选取86例在2014年10月至2015年1

4、0月期间我院重症监护室收治的行呼吸机通气超过48h的患者作为研究对象，将其分为呼吸机相关性肺炎组(n=50)和非呼吸机相关性肺炎组(n=36)，呼吸机相关性肺炎组中男性患者26例，女性患者24例，年龄在(55〜79)岁之间，平均年龄在(65.3±2.7)岁，非呼吸机相关性肺炎组中男性患者22例，女性患者14例，年龄在(58〜80)岁之间，平均年龄在(65.8±2.5)岁，以上所有患者均知晓本次研究实验，自愿参加口签署我院知情同意书。1.2研究方法详细分析应用呼吸机可能导致肺部感染的因素并结合相关的文献、临床经

5、验等，对患者的性别、年龄、基础疾病、输血史、吸烟情况、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、留置胃管、镇静评分、重症监护室的住院吋间、留置尿管、中心静脉管情况等相关因素进行分析，其中基础疾病主要包括高血压、糖尿病等;插管方式主要包括经口气管插管、气管切开、经鼻气管插管；重症监护室的住院时间为从患者进入监护室到患者离开监护室，抑酸剂、激素应用1次则表示有,没有应用表示无。1.3评价标准呼吸机相关性肺炎的诊断标准具体如下：所有患者均应用呼吸机时间超过48h,行X线检查有肺部浸润性阴影，H同时具有下列的条件之一：①发热且呼吸道有脓性分泌物。②肺部

6、有湿性啰咅。③分泌物中有新病原菌出现。④白细胞总数高于10×109/Lo1.4统计学处理采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用平均数±标准差(x・±s)表示,釆用t检验，计数资料以百分率(%)表示,采用χ2检验，应用Logistic冋归分析分析因素，P<0.05为差异有统计学意义。1•结果经过对比分析，结果显示，两组患者在基础疾病、输血史、插管方式、机械通气时间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院时间、留置中心静脉管等因素差异有统计学意义，P<0.05,由此说明，外科重症监护室呼

7、吸机相关性肺炎的危险因素主要包括基础疾病、输血史、插管方式、机械通气吋间、雾化吸入、镇静评分、重症监护室的住院吋间、留置中心静脉管共8项因素，详细数据见下表。2•讨论为预防重症监护室呼吸机相关性肺炎的发生，针对发生的危险因素予以针对性护理干预是必要的［4］。针对导致外科重症监护室呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，临床予以以下护理对策：-：严格掌握患者的机械同期指证，尽量缩短患者的通气吋间，对于不能撤管的患者可以行声门下吸引气管插管，相关研究报道显示，在声门下吸引可以有效的进行吸痰，减少肺部的感染发生。同吋指导患者进行呼吸、肢体运动等，促进

8、患者的康复，减少呼吸机使用吋间。二：保持患者的呼吸道通畅：患者因为疾病因素会出现吞咽、昏迷等症状，因此呼吸道内的分泌物不能自行咳出，增加了肺部感染的机会。及吋清除患者呼吸道内的痰液,保证患者呼吸道的呼吸通畅