肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析

《肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎危险因素分析（广州医科大学附属肿瘤医院重症医学科广东广州510095）【摘要】目的：探究和分析导致肿瘤重症患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要危险因素。方法：择取2014年1月到2014年12月间使用呼吸机进行辅助呼吸的肿瘤重症患者49例，机械通气时间超过48小时，按照是否患上VAP进行分组，研究组25例患者，全部感染了VAP；参照组24例，均没有感染VAPo对比两组患者的年龄、使用呼吸机机械通气的时间、对激素的应用状况、患者是否存在意识障碍、是否体内留置了胃管、是否取平卧位、APACHEII指数等多项因素，借助单因素分析法探究上述哪些因素是导致VA

2、P的危险因素。结果：通过单因素分析法的对比结果可知，年龄、使用呼吸机行以机械通气的时间、是否体内留置了胃管、APACHEII指数这四项因素是导致患者发生VAP的危险因素（P<0.05）。对激素的应用状况、患者是否存在意识障碍、是否取平卧位等多项因素则不是导致患者发生VAP的危险因素（P〉0.05）。结论：年龄越大、机械通气时间越长、APACHEII指数越高，同时还留置了胃管，将会导致VAP的患病率更高。日常对患者的治疗和护理可以采取针对性措施进行护理，以降低VAP的患病率。【关键词】呼吸机；重症患者；相关性肺炎；危险因素；肿瘤【中图分类号】R730.5;R563.1【文献标识码】B

3、【文章编号】1004-6194（2015）02-0234-02肿瘤重症患者因病情危重，容易发牛.呼吸抑制状况，这时需要借助呼吸机为患者行以机械通气，以避免患者发生呼吸衰竭。然而，长期（超过48小时）使用呼吸机，原先没有肺部感染的患者也有较高的几率患有VAP。VAP对机械通气具有很强的破坏作用，轻则机械通气不成功，重则导致患者死亡。木文试分析导致VAP的危险因素，以便制定岀更有效的防治措施。1资料与方法1.1一般资料我科2014年1月到2014年12月间使用呼吸机进行辅助呼吸的肿瘤重症患者49例，年龄为45-75岁，平均(60.47±12.94)岁,且机械通气吋间均超过

4、48小吋，全部患者均符合UICC制定的肿瘤诊断标准，已进入III、IV程。按照是否患上VAP进行分组：参照组24例，13男11女，均没冇感染VAP;研究组有25例患者，14男11女，全部感染了VAP。两组患者在性别构成、年龄还有肿瘤严重程度上无明显差异(P〉0.05)。VAP判断标准[1]:①使用呼吸机超过48小吋后发病；②肺部有湿啰音；③机械通气前的X胸片与当前相比，肺部出现浸润性阴影或炎性病变。除了上述三种典型表现，若体温超过37.5°C，呼吸道中有黏液或痰液、支气管中出现病原体或白细胞LI•数高于10×109/L这三种情况患者出现其一，也可判定患者合并VAP。1.

5、2方法患者行以化疗或癌变组织切除术等治疗方式，观察并对比两组患者的如下几项因素.•①年龄;②使用呼吸机行以机械通气的吋间•，③对激素的应用状况；④患者是否存在意识障碍；⑤是否体内留置了提供胃肠应营养胃管；⑥是否取平卧位；⑦APACHEII评分等因素，借助单因素分析法探究上述哪些因素是导致VAP的危险因素。1.3统计学方法关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。全部计数资料采用(n,%)表示，采用X2检验。所冇计量资料釆用均数±平均数(±s)表示，采用t检验，P<0.05,则差异统计学意义显著。2结果见表1，通过单

6、因素分析法的对比结果可知，年龄、使用呼吸机行以机械通气的吋间、是否体内留置了胃管、APACHEII指数这四项因素是导致患者发生VAP的危险因素(P<0.05)o对激素的应用状况、患者是否存在意识障碍、是否取平卧位等多项因素则不是导致患者发生VAP的危险因素(P〉0.05)。3讨论呼吸机在挽救肿瘤重症患者的生命方面起着非常重要的作用，但究艽本质，仍然会对人体造成一定的创伤，对人体的呼吸道形成一种侵害，破除了呼吸道的防御屏障，使细菌得以深入到支气管部分，使患者患上VAP［2］。由于肿瘤重症免疫力低下，多器官功能储备代偿能力欠佳，容易出现呼吸功能改变，严重者需使用呼吸机辅助通气，这就导致

7、VAP在肿瘤重症患者中奋着非常高的发生率。本研究中VAP发生率达到了51.02%(25/49)。VAP在本研究中发生率较高的原因可能与本研宄所选取的研宄对象有关。但就艽他研究报告的研究结果也可发现，VAP的发生率一般在10%-70%之间［3】,可见VAP于肿瘤重症患者中的高发生率，对此，应采取•-定的措施来防治VAP。通过单因素分析法，本文对患者的年龄、使用呼吸机行以机械通气的吋间、对激素的应用状况、患者是否存在意识障碍、是否体内留置了胃管、是否去平卧位、APACHE