急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其预防措施.pdf

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1、志2015年4月第23卷第4：http：／／www．syxnf．net·37··论著·急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其预防措施李秋平【摘要】目的分析急诊重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素，并探讨其预防措施。方法选取2012年1月—2O13年3月在洛阳市第一中医院EICU行机械通气治疗患者52例，根据VAP发生情况分为VAP组l8例和非VAP组34例。EICUVAP危险因素的分析采用X检验及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，两组患者年龄、性别、贫血发生率比较，差异无统计

2、学意义(P>0．05)；两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时问、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分、侵入性操作率、管道污染发生率、胃肠道反流及误吸发生率、呼吸道免疫功能低下发生率比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。多因素Logistic回归分析结果显示，机械通气时间≥7d[DR=3．157，95％CI(1．684，7．842)]、APACHEII评分≥15分[0R=3．881，95％CI(1．092，5．531)]、侵入性操作[OR=3．157，95％C／(1．684，7．842)]、管道污染[

3、OR=1．674，95％CI(1．083，3．641)]、胃肠道反流及误吸[D尺=4．173，95％CI(2．274，8．847)]、呼吸道免疫功能低下[DR=1．935，95％CI(1．265，4．893)]为EICUVAP的危险因素(P<0．05)。结论机械通气时间≥7d、APACHEⅡ评分≥15分、侵入性操作、管道污染、胃肠道反流及误吸、呼吸道免疫功能低下为EICUVAP的危险因素，医务人员应根据相应危险因素及患者具体情况采用针对性预防措施。【关键词】肺炎，呼吸机相关性；通气机，机械；重症监护病房；危险因素【中图分类号】

4、R197．3R639【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1008—5971．2015．04．O11李秋平．急诊重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素分析及其预防措施[J]．实用心脑肺血管病杂志，2015，23(4)：37—40．[www．syxn~net]“QP．Riskfactorsofventilator—associatedpneumoniaanditspreventivemeasuresinEICU[J]．PracticalJournalofCardiacCerebralPneumalandVascula

5、rDisease，2015。23(4)：37—40．RiskFactorsofVentilator——associatedPneumoniaandItsPreventiveMeasuresinEICULIQiu——ping．DepartmentofInternalMedicine，theFirstTraditionalChineseMedicineHospitalofLuoyang，Luoyang471000，China【Abstract】0bjectlveToinvestigatetheriskfactorsofventil

6、ator—associatedpneumonia(VAP)anditspreventivemeasuresinEICU．MethodsFromJanuary2012toMarch2013，atotalof52patientstreatedwithmechanicalventilationwereselectedinEICU，theFirstTraditionalChineseMedicineHospitalofLuoyang，andtheyweredividedintocasegroup(complicatedwithVAP，

7、n=18)，controlgroup(uncomplicatedwithVAP，n=34)．Chi—squaretestandmultivariateLogisticregressionanalysiswereusedtoanalyzetheriskfactorsofVAPinEICU．ResultsUnivariateanalysisshowedthat，nostatisticallysignificantdifferencesofage，genderandincidenceofanemiawerefoundbetweent

8、hetwogroups(P>0．05)，whiletherewerestatisticallysignificantdifferencesofmechanicalventilationtime，antimicrobialdrugsusingtime，APACHEIIscore