综合护理对老年股骨干骨折患者的疗效观察

《综合护理对老年股骨干骨折患者的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、综合护理对老年股骨干骨折患者的疗效观察【摘要】目的：观察综合性护理对老年股骨干骨折患者的疗效影响。方法：将70例患者随机分为两组，即常规护理组和综合护理组，并对两组患者进行护理疗效观察。结果:综合护理组疗效优于常规护理组(p0.05),具有可有比性。1.2手术方法1.2.1带锁髓内钉组：病例采用国产第三代带瞄准器的带锁髓内钉，髓内钉直径为9-13mm,长度为360-420mm。连续硬膜外麻醉，患者取侧卧位，髓关节屈曲20o-30oo小切口(5-8cm切开复位，钉的近端和大转子顶点平齐,远端距股骨課2-4cmo1.2.2锁定加

2、压钢板组：选合适长度锁定加压钢板钢板，放置于股骨干前外侧。在骨折两端先用2枚普通皮质骨螺钉加压固定，通过带锁螺纹LCP钻头及导向器，在接骨板的远近两端分别旋入带锁螺钉根据骨折的位置，在骨折的上下方接骨板上再固定皮质骨螺钉。1.3护理方法1.3.1常规护理组采用骨科常规护理。常规监测患者各项生命体征，病情观察，遵医嘱给予相应治疗，体位护理和饮食护理。1.3.2综合护理组再常规护理组常规治疗的基础上加用心理护理、饮食护理、疼痛护理、皮肤创面护理以及功能锻炼护理等。1.3.2.1心理护理此类患者多为突发事件，瞬间意外改变患者的日常

3、生活规律，使患者活动能力和生活自理能力突然降低，手术前患者保持良好的心理状态，是保证手术成功的重要前提之一。多与患者沟通，多讲解疾病情况和治疗措施以及成功病例，了解患者术前的心理状态，然后对症施护，消除其紧张、焦虑和恐惧心理，树立患者的自信心,进而积极配合治疗和护理。1.3.2.2饮食护理根据骨折患者的代谢与营养特点，鼓励患者多饮水，给高蛋白、高糖、高维生素饮食，按时大小便，以有效预防便祕及泌尿系统结石、感染的发生。每餐供给多品种、色香味俱全的食物，让患者食欲增进、饭量增加，保证患者机体对营养的全面需求。1.3.2.3疼痛护

4、理：对于不同原因引起的疼痛，采取不同的措施。创伤性疼痛，骨伤后妥善保护患部，制动患肢，以减轻痛苦；炎症性疼痛，应用有效的抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并消炎；急性缺血性疼痛，立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物、固定过紧的夹板及包扎过紧的敷料，改善组织缺血情况；神经性疼痛，针对不同病因手术牵引或按摩，并配合应用消炎药物及理疗，以消除局部组织的炎症、水肿，解除神经压迫［3］。1.3.2.4皮肤创面的护理：对患者创面进行多观察，注意创面的颜色变化，及时更换敷料等；保持皮肤的清洁干燥及床单的清洁干燥对于老年患者防止褥疮

5、的发生尤其重要，病人的皮肤每日用温水清洗1次，定期翻身、拍背、擦洗皮肤，局部皮肤可用50%红花酒精按摩受压部位，以促进局部血液循环，每天2-3次。但对有些部位不主张按摩，如已经出现发红充血的或者已经破溃的皮肤等。1.3.2.5功能锻炼根据患者的身体状况，骨折的情况,在专业运动治疗师的指导下，帮助患者先被动的进行关节活动度的训练，再主动的进行关节活动度的训练，并且逐步增加活动范围和活动量，术后第1天开始，待麻醉作用消失后即指导患者进行股四头肌的等长舒缩和进行"踝泵”运动；术后第2天进行離骨被动运动；术后第3天，如一般状态良好，

6、可开始在床上行膝关节的屈伸活动，开始活动范围以30°以内为主，逐日增大活动度；术后7〜14d,鼓励患者增加骯、膝关节活动频率、幅度，并加强适应生活的训练，以提高自我护理和生活能力；术后4〜7周，即可在扶双拐保护下，从完全不负重到部分负重，练习床边站立5min左右，逐渐延时，根据X线，结合临床，骨折端达到临床愈合标准时，可逐渐弃拐负重行走。2研究方法按照目前临床观察方法，制定综合性护理对老年四肢骨折患者的疗效观察表，其内容包含有：患者年龄、性别、身体状况、骨折情况、关节功能、护理方案等。然后由专人对患者进行相应的护理，并对患者

7、进行护理观察、记录。3统计学处理统计分析采用SPSS16.0统计软件进行处理。4疗效评价标准参考Install临床评定量表对患者骨折关节进行评分，包括疼痛程度、关节活动范围、主动伸展、屈曲挛缩、步行能力、日常动作等。对于皮肤护理结果以及大小便等护理标准参考《护理学基础》［4］。5结果5.1两组老年患者住院期间在并发症、依从性等方面进行比较，见表lo5.2两组老年患者在住院期间护理前后关节功能评分及住院时间结果，见表2。6讨论老年人常有骨质疏松，容易出现骨折，股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的6%,股骨是人体最

8、长最大的骨骼，且是下肢主要负重骨之一，如果治疗不当，将引起下肢的畸形以及功能障碍。对于老年股骨干骨折患者来说无论是保守治疗还是手术治疗，都会给老年人的生活质量产生一定的影响，全面、精心的护理不仅能提高治疗效果，同时还能减少并发症、缩短住院时间更有利于促进患者的康复。生物学观点上看骨折愈合需