帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症50例临床观察

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1、帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症50例临床观察陈岗(成都市第一精神卫牛防治院精神科四川成都610063)【摘要】目的：探讨帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症临床疗效。方法：将100例抑郁症患者，随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组给予帕罗西汀单独治疗；治疗组在对照组基础上加用奎硫平治疗，连续治疗8周,治疗前和治疗后用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分，评价临床疗效，用副反应量表(TESS)评定不良反应，统计1年内复发情况。结果：治疗8周后，治疗组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)；治疗组的显效率和总有效率均高于对照组(P<

2、0.05)；两组的TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论：帕罗西汀联合嗪硫平治疗抑郁症的疗效确切，不良反应无显著增加，复发率低，值得推广应用。【关键词】帕罗西汀；嗤硫平；抑郁症；临床观察【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0043-02随着现代社会的发展，快节奏、高度竞争和日趋增强的压力导致抑郁症的发病率明显上升。目前，帕罗西汀已经作为治疗抑郁症的一线药物广泛应用于临床[1],近年来的研究发现，非典型抗精神病药奎硫平具有5・HA受体阻断作用，能

3、提高突触间隙5-HT浓度，并对其他一些受体亚型也具有较强的药理活性，奎硫平与帕罗西汀合用能够显著增加疗效[2]o我院自2008年1月到2010年2月采用帕罗西汀联合奎硫平治疗抑郁症患者50例，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2008年1月到2010年2月收治的抑郁症患者100例，所有患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁发作的诊断标准，排除双相情感障碍，排除有器质性疾病，无药物依赖或滥用史，非妊娠或哺乳妇女。男54例，女46例，年龄21-65岁,平均(45.1±7.2)岁,病程KLO年，平均(5.

4、5±1.7)年。随机分为对照组和治疗组，对照组50例，男28例，女22例，年龄(44.9±7.0)岁,病程(5.6±1.4)年;治疗组50例，男26例，女24例，年龄(46.0±7.5)岁,病程(5.4±1.2)年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组:晨服帕罗西汀20-60mg/d；治疗组:给予帕罗西汀20-60mg/d,在治疗开始同时加用奎硫平，开始剂量为50mg/d,根据病情调整剂量，最大剂量达200mg/d；治疗期间不用其他抗

5、精神病药及抗抑郁药物。两组均连续治疗8周。1.3疗效标准治疗前及治疗后使用HAMD、HAMA和TESS评分，用HAMD减分率来判断疗效。显效：HAMD减分率≥50%；有效：HAMD减分率为25%-49%；无效：HAMD减分率≤25%o1.4统计学方法SPSS17.0统计软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示,计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果与分析2.1HAMD和HAMA评分表1可见，治疗前两组患者的HAMA和HAMD评分无统计学意义(P>0.05)；经过8周治疗后，治疗

6、组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o表1治疗前后两组HAMA和HAMD评分变化(x±s)注：与对照组比较,▲P<0.05,与治疗前比较，AP<0.05o2.2临床疗效治疗后，治疗组显效35例，显效率为70.0%,总有效率为94.0%；对照组显效27例，显效率为54.0%,总有效率为84.0%,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05),见表2。表2两组临床疗效比较(例，%)2.4复发率随访1年，对照组复发6例，复发率为12.0%,治疗组复发1例，复发率为2.0%,治疗组的

7、复发率明显低于对照组(P<0.05)o3讨论抑郁症的发病机制目前尚不十分清楚，但人多数学者认为人脑中去甲肾上腺素(NE)和5■轻色胺(5-HT)等神经递质减少与抑郁症有十分密切的关系［3］o药理研究证实，帕罗西汀通过抑制脑神经元5・HT再摄取，增加突触间隙的含量而提高情绪，有效缓解抑郁及焦虑症状［4］；奎硫平为--新型非典型抗精神病药，对5■轻色胺-2A(5-HT2A)和?2肾上腺素受体均有较强的亲和力，能够改善抑郁症状、焦虑症状［5］。奎硫平在肝脏主要经P450-3A酶代谢，不抑制P450酶系的其他同功酶。因此改变其他药物代谢的潜