帕罗西汀治疗抑郁症状的临床观察.doc

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1、帕罗西汀治疗抑郁症状的临床观察屮国心理卫生朵志2000年第5期第14卷神经症相关问题研究作者：党雷索爱琴向莉单位：河南省人民医院神经科450003抑郁症状是神经症门诊常见的症状。应用DSM・1V诊断标准対我院神经症门诊存在情绪障碍的患者进行了评定，并对存在抑郁症状的患者采用了帕罗西汀治疗，并进行追踪观察。现报道如下：对1999年3月至1999年9月我院神经症门诊病人，应用美国DSM-IV抑郁症诊断标准⑴，对每个病人进行评定(标准为10项中5项，其中包括1或2中的一项，持续时间达两周，即诊断为抑郁状态)，有326例患者存在有抑郁症状，其中男168例，女158例；平均年龄44.5岁

2、(16岁一73岁)，其中16岁一30岁122例(37.42%),31岁一40岁136例(41.72%)、41岁一50岁19例(5.83%)、为150岁49例(15.03%)。主要伴随疾病为：高血床病78例(23.93%)、冠心病40例(12.27%)、糖尿病39例(11.96%)和脑卒屮史36例(11.04%)。除常规治疗之外，选川帕罗西汀对令抑郁症状病人进行治疗。川药剂量为：①青、壮年为每口20mg,老年人初期用每H10mg,1-2周后增至20mg/H；②不伴有器质性疾病者用20mg/日；伴随器质性疾病者用10mg/So对伴有严重入唾困难或焦虑的病人，可酌情合并用苯二氮类药物

3、。分别在服药后1个月和3个月对病人进行复评，用同-•标准进行诊断，并询问病人服药中的副反应及出现副作用的时间和程度。结果一、帕罗西汀治疗对抑郁症状改善的分析：从表1可见，对326例存在抑郁症状的病人应用帕罗西汀进行治疗后，在治疗的1个月、3个月对其10项抑郁症状评定，前后比较有显著的差异。二、治疗后副反应在治疗1月时复诊的276例有41例出现副反应(14.8%)；均为程度钱轻且能继续治疗。其中：头痛11(3.9%)例、恶心9例(3.2%)、UF8例(2.9%)、头晕6例(2.2%)、失眠3例(1.1%)、嗜睡3例(1.1%)和腹泻1(0.3%)例。3月时复诊272例,28例出现

4、轻度的副反应(10.29%),其中：头痛9例(3.3%)、恶心7例(2.6%)、口干6例(2.2%)、头晕3例(1.1%)、嗜睡2例(0.7%)和腹泻1例(0.4%)o副反应一般随服药时I'可的延长，程度逐渐减轻且多数逐渐消失。表1帕罗西汀治疗前后症状出现率比较症状评定治疗前各项出现率*326(%)治疗一个月后各项出现率n=276(%)治疗三个月后各项出现率n=272(%)x2l.做事缺乏兴趣或乐趣168(57.06)117(42.39)58(21.32)58.4*2.心情消沉、郁闷、或心灰意懒228(69.94)143(51.81)56(20.56)145.9*3.食欲欠佳或

5、食量增加很多135(41.41)73(26.45)49(1&04)40.8*4.入睡困难或者睡眠后易醒297(91」0)176(63.77)77(28.31)250.7*5.常常感到疲惫不堪或者无精打采266(81.60)185(67.03)94(34.56)143.5*6.缺乏自信心和成就感以为是自己毁了自己或者家庭239(73.31)174(63.04)99(36.40)86.5*7.难以集屮注意力，如阅读报纸看电视258(79.14)160(57.98)87(31.99)135.1*&心情烦躁不安,明显的坐卧不宁282(86.50)137(49.64)62(22.79)2

6、47.9*9.行动迟缓，说话缓慢其至旁人已注意到这种失常行为103(31.60)73(26.45)53(19.49)11.2*10.在最近两个星期内产生轻生念头或者采丿IJ某些方法来伤害自己的想法114(35.00)57(20.65)28(10.29)53.2**P<0.0I讨论抑郁症状是一些慢性躯体疾病，如髙血压、糖尿病、关节炎及背痛等常伴有的症状。抑郁症状可引起人们正常的工作与生活的功能下降。已有研究表明，抑郁状态的发牛与脑内5—疑色胺类神经递质系统不足和功能失调有密切关系(2,6)。帕罗西汀是强力、高度选择性的5—拜色胺再摄取抑制剂，适合伴其它躯体疾病而服用其它药物的老年

7、人服用。应用帕罗西汀治疗的抑郁状态病人，治疗1个月和3个月有关的10项抑郁症状较治疗前有明显的改善(x2=11.2〜250.7,均PV0.01)；并且随着服药吋间的延长，抑郁症状逐渐减少。应用帕罗西汀有10%左右的人出现副反应，大多数的副反应均较轻，一般均可耐受，且随着服药时间的延长，副反应逐渐减少。总Z,帕罗西汀是治疗抑郁症状的理想药物，如果在临床上有针对性变化服跖剂量及服药时间，可能会减少副反应的发生，更利于对病人的治疗。参考文献l.DSM—IV诊断标准，美国秸神病学会的精神障碍诊断与统