护理干预联合帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁临床观察

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1、护理干预联合帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁临床观察【摘要】目的探讨护理干预联合帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的临床疗效。方法将80例患者分为观察组和对照组各40例，对照组给予口服帕罗西汀，观察组加用护理干预,4周后评价疗效。结果入组时观察组及对照组HAMD-24评分差异无统计学意义（P>0.05）。疗程结束后两组HAMD-24评分较入组时均下降（P0.05）。1.2方法两组患者均给予脑梗死常规治疗，抗抑郁药物应用帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司生产，国药准字：H10950043）,20mg/次，每日1次，早晨服

2、用，疗程4周。观察组在此基础上加用护理干预，具体措施如下：①认知干预。利用宣传册、讲座、录像及板报等多种方式，向患者讲解脑梗死及抑郁的基本知识，帮助患者调整认知结构，从而对疾病的治疗和转归有一个正确的认知。②心理干预。良好的护患关系是进行心理护理干预的前提，患者入院后，责任护士要积极与患者交流、沟通，取得患者的信任。根据患者的心理状态、社会背景、文化层次、个性特征、身体感觉等，采取相应的护理干预措施，引导患者重新认识自我，恢复自信，从而以积极、乐观的心态配合治疗。运用合理情绪疗法：纠正患者不合理的观念，

3、向患者介绍有效的早期康复措施，使患者及家属主动配合；患者易产生急于求成的心理，告诉患者早期康复应循序渐进地进行，应根据疾病及肢体功能锻炼情况制定适宜的康复措施，帮助患者树立治疗的信心［2］。阳性强化法：让患者明白早期康复的目的和意义,从而增强实施早期康复的自觉性与主动性，执行医嘱的依从性，促进肢体功能恢复，消除患者不必要的恐惧、焦躁和悲观情绪。③生活干预。首先，让患者了解饮食对脑梗死的重要性，要限制脂肪、胆固醇及食盐的摄入量，适量增加蛋白质，可食用瘦肉、鱼肉等。脑梗死患者常因肢体功能障碍，活动量锐减，易

4、发生便秘，鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果等,有利于通便。其次，大部分脑梗死患者生活自理能力下降，协助患者料理个人卫生。最后，鼓励患者阅读书报、看电影等，合理安排自己的生活，减少孤独感及失落感，有利于消除负性情绪。④用药干预。脑梗死后药物治疗是降低致残率的关键，责任护士根据患者医嘱，指导及监督患者口服药物应用情况，强调遵医嘱服药的重要性。⑤家属干预。做好家属的思想工作，积极配合医务人员，给予患者更多的关心、鼓励和支持，保持温馨和谐的家庭氛围，让患者感受家的温暖。⑥康复干预。急性期如不进行康复训练，则会发生废用

5、综合征，阻碍机体功能恢复。加强患者康复训练教育，增强康复训练意识，从而积极配合康复治疗师进行康复训练，循序渐进，持之以恒，最大限度的恢复机体功能。1・3效果评价应用汉密顿抑郁量表24项版本(HAMD-24)评价抑郁程度，该量表包括7个因子［3］。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件包进行数据分析,计数资料采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P0.05)。疗程结束后，观察组HAMD-24评分为(12.08+2.77)分，对照组为(18.42±2.90)分，两组HAMD-24评分较入组时均下降(P