帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁临床观察

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1、帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁临床观察【摘要】目的：观察帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效。方法：60例脑卒中后抑郁患者随机分成研究组和对照组，分别给予帕罗西汀联合心理治疗研究组）和安慰剂联合心理治疗（对照组）。用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁的程度，用不良反应量表（TESS）评定不良反应，用日常生活活动量表（ADL）评定日常生活活动能力，并比较两组之间评分的差异。结果：在治疗后，两组的HAMD评分均明显降低，治疗4周后，研究组的HAMD评分明显低于对照组（P0.05）o结论：帕罗西汀联合心理治疗对脑卒中后抑郁的效果显著，可以改善

2、脑卒中后抑郁患者的抑郁情绪，患者积极进行早期康复锻炼，有助于脑卒中后神经功能的恢复，提高生活质量。【关键词】脑卒中；抑郁帕罗西汀；心理治疗【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）06-0282-02脑卒中具有高病死率和高致残率的特点，是当今危害人类健康的最主要疾病之一。而脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后的常见并发症，文献报道患病率为30-50%o[1]PSD不仅在很大程度上阻碍了卒中患者神经功能和认知功能的康复，而且影响患者生活质量，导致其出现不良的心境体验和躯体功能障碍。本文主要评价帕罗西汀联合心理

3、治疗对脑卒中后抑郁的疗效，为PSD的早期干预、治疗提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年10月至2013年4月收治的60例脑卒中后抑郁患者，平均年龄（60.4±10.2）岁，经过头颅CT或MRI检查，均符合第四届全国脑血管病疾病会议制定的诊断标准，符合ICD-10国际疾病分类抑郁状态的诊断标准。入组患者均排除以下情况：发病前有精神障碍或抑郁症者；急性脑卒中2周以内；卒中后有意识障碍、失语、失认及痴呆、耳聋、合并心衰、呼衰者。1.2方法60例脑卒中后抑郁患者随机分成研究组和对照组，研究组30例给予帕罗西汀（乐友）20mg/H,联合

4、心理治疗；对照组给予安慰剂联合心理治疗。心理治疗由专业的心理医师进行操作，主要包括：了解患者负性思维模式，找出那些行为是不合适的；帮助患者了解脑卒中这个疾病及其预后，改善患者的心理及行为；帮助患者制定康复锻炼的方案，以满足患者的成功感，从而提高自信。1.3疗效观察治疗前和治疗4周后用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，用日常生活活动量表(ADL)评定日常生活活动能力，用不良反应量表(TESS)评定不良反应，并比较两组之间评分的差异。1.4统计方法所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析处理。2结果2.1治疗前研究组和对照组的比较，如表1所示，在

5、年龄、性别及HAMD评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。3讨论脑卒中后抑郁是指脑卒中患者出现精神抑郁状态，其主要发病机制为脑卒中大脑损害，导致患者中枢神经系统内去甲肾上腺素与5-轻色胺之间的平衡失调及其通路破坏，中枢神经系统内去甲肾上腺素与5-轻色胺含量下降所致。［2］另外，尚有家庭、社会、生理等各种影响，导致病后出现生理心理平衡失调。［3］帕罗西汀为选择性5-释色胺再摄取抑制剂(SSRI),副作用较少，耐受性好。心理治疗可以改善患者的抑郁心境，增强患者的信心，促使患者以良好的心理状态，积极、主动的进行早期康复训练，促进了脑卒中后神经功能

6、的恢复，提高患者的生活质量。本研究使用帕罗西汀合并心理治疗的方法，来探讨其对PSD的治疗效果，发现帕罗西汀合并心理治疗和安慰剂合并心理治疗均可以降低HAMD评分，提高ADL评分，改善PSD的症状，然而前者对卒中后抑郁的效果更为显著，且TESS评分没有明显差异。可见帕罗西汀合并心理治疗PSD是一种有效的治疗手段。综上所述，PSD的发病率高，发病机制复杂，增加脑卒中后患者的远期死亡率，同时也影响卒中后患者的功能恢复，严重影响患者的预后。提高对PSD的认识，早期诊断，综合治疗，是非常必要的。对PSD患者，抗抑郁药物联合心理治疗，依从性好，是一种可行且

7、效果显著的方法。参考文献：[1]张威，丁素菊•卒中后抑郁[J]•神经疾病与精神卫生，2008,8(4)：312-314⑵VogdCH.Assessmentandapproachtotreatmentinpoststrokedepression[J].JAmAcadNursePract,1995,7(10)：493-497[3]GainottG,AzzoniA,RazzanoC,etal.Thepost-strokedepressionratingscales:atestspecificallydevisedtoinvestigateaffect

8、ivedisordersofstorepatients[J]・JClinExpNeuropsychol,1997,19(3)：340-356.