加兰他敏对老年患者术后pocd的临床观察

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1、加兰他敏对老年患者术后POCD的临床观察任凌云曾文强翁浩(湖北医药学院附属东风总医院麻醉科442000)作者简介：任凌云(1976.2-)，女，木科，学士学位，研究生在读，主治医师，研究方向：麻醉状态下器官保护。【摘要】目的：研究术后应用加兰他敏对老年患者全麻下早期POCD发生率的影响。方法：选择全麻下行择期手术且年龄〉65岁的老年患者200(男105,女95)例，分成治疗组和对照组。结果：加兰他敏组术后认知功能障碍(POCD)发生率15%,对照组为57%,两组间差异有统计学意义(p<005)，阿托品对加兰

2、他敏有一定的拮抗作用。结论：术后肌肉注射加兰他敏能降低老年患者非心脏手术的POCD发生率，并有待进一步的大样木临床实验验证。【关键词】加兰他敏；认知障碍；老年人【中图分类号】R619;R749.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)08-0231-02TheeffectofgalanthamineonearlypostoperativecongnitivedysfunctionofelderlypatientsRenLingyunZengWenqiangWengHao【Abstract

3、】Objective:Researchtheeffectofgalanthamineonearlypostoperativecognitivedysfunction(POCD)ofelderlypatientsundergoingsurgery.Methods:Select40patientswhowereolderthan65undergeneralanaesthesiaweredividedintoGandC.Results:TheincidenceofPOCDinGgroupandCgroupwere

4、15%and57%respectively,andtherewasstatisticalsignificancebetweenthetwogroups(p<0.05).Galanthamineatropineontheantagonisticeffectofcertain.Conclusion:GalantaminemaybeeffectivetolowertheincidenceofPOCDinpatientsundergoingnoncadiacpulmonarysurgery.Furtherst

5、udywithasufficientsamplesizeisneededtovalidateourconclusion.【Keywords】galantamine;postoperativecognitivedysfunction1资料与方法1.1病例和分组:选取200例非心脏手术患者，年龄65-89岁，其中男105例，女95例。200例患者中普外科患者96例，泌尿外科40例，骨外科49例,妇科15例。105例进行全身麻醉，95例进行连续硬膜外阻滞，所有患者均排除不愿或不能完成认知功能检査者及术前已冇POC

6、D患者。完全随机分配进入治疗组（即加兰他敏组）和对照组（安慰剂组），每组100例。1.2认知功能评价及POCD判断标准:0前临床诊断POCD尚无统一的标准。本研究选择简易精神状态量表作为评估病人认知功能的方法。MMSE通过问答方式定量评估认知功能，总分范围为0-30分，正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲组（未受教育）17分，小学组（受教育年限小于6年）20分，中学组或以上（受教育年限大于6年）24分。分界值以下为认知功能缺陷，以上为正常。如果病人术后MMSE评分下降）ISD，则认为病人有认知功能下降

7、。1.3统计学处理:所有统计用SPSS11.5软件完成，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，发生率用％表示。P<0.05认为具冇统计学意义。2结果2.1试验组和对照组性别、教育程度差异比较，见表1。表1为所有患者有关临床资料。两组患者性别分布、教育程度没奋显著性差异（P>；0.05）o2.2试验组和对照组发病率的比较，见表2。本研究试验组和对照组发病率的比较，对照组85例患者未发病，冇15例患者发病，试验组43例患者未发病，有57例患者发病；组间计量数据显示P<

8、0.05,有显著性。2.3两组病人术前术后MMSE评分的比较，见表3。两组病人术前MMSE评分无异常，且组间比较，差异无显著性（P>0.05）,术后两组MMSE评分差异有显著性（P<0.05）o2.4试验组病人术中使用阿托品对POCD发病的影响，见表4。试验组的病人使用和不使用阿托品比较P值接近0.05,说明阿托品对加兰他敏有一定的拮抗作用，见表4。3讨论POCD是多种因素协同作用的结果，包括高龄、高