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1、加兰他敏治疗轻度认知障碍患者效果分析 轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）指与学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常,从而引起严重学习、记忆障碍,同时伴有失语、失用、失认、失行等改变的病理过程;是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍症候群。与年龄和教育程度匹配的正常老人相比,患者存在轻度认知功能减退,但日常能力没有受到明显影响。轻度认知障碍的核心症状是认知功能的减退,是正常老龄化向老年痴呆症（AD）转化的过渡阶段。根据病因或大脑损害部位的不同,可以累及记忆、执行功能、语言、运用
2、、视空间结构技能等一项或以上,导致相应的一系列临床症状。该类群体是老年痴呆症的潜在高危人群,对该类群体进行早期干预以延缓其痴呆进程,对于改善患者生活质量,提高生存水平有重要价值[1-3].本文旨在通过对轻度认知障碍患者增加加兰他敏治疗的疗效、有效性及安全性进行研究,以期对该类患者的防治起到指导作用。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择来本院就诊的门诊或住院的轻度认知功能障碍患者100例为研究对象,其中男48例,女52例,年龄64~79岁,平均年龄（69±5）岁。将入选病例随机分为实验组和对照组,每组50例,所有患者生
3、活习惯、受教育程度及认知功能比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2纳入标准患者符合Petersen等提出的轻度认知功能障碍诊断标准,临床表现为主诉或者知情者报告的认知损害,而且客观检查有认知损害的证据、客观检查证实认知功能较以往减退、日常基本能力正常,复杂的工具性日常能力可以有轻微损害,可以是记忆力减退和（或）记忆功能以外的认知障碍,记忆功能保留的患者。 1.3排除标准排除脑器质性病变患者、严重老年痴呆或严重精神病患者。 1.4干预方法对照组仅按传统干预方法进行治疗,包括稳定血压、控制血脂血糖水平,改善患者微循环
4、及维持电解质和酸碱平衡;实验组在传统治疗的基础上增加加兰他敏注射液治疗,治疗剂量为1μg/kg;根据耐受情况可以加大剂量至2μg/kg.所有患者治疗3个月后,分别就治疗效果参照简易精神状态量表（MMSE）评定方法评定患者治疗效果,并分别测定患者肝、肾功能指标,以评价治疗的安全性。 1.5实验仪器及试剂采用Olympus680全自动生化分析仪测定患者肝功能指标,包括谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）；肾功能监测指标为尿素（UR）、肌酐（Crea）和尿酸（UA），试剂采用广州标佳生物公司产品。 1.6伦理道德要求实验组与对照
5、组患者家属均被告知治疗方法、目的、价值及采取的外加干预措施,征得患者家属同意并严格服从治疗要求,整体实验经过伦理道德委员会评定复合相关要求。 1.7统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,采用t检验;计数资料以率（%）表示,采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 实验组及对照组患者经过治疗3个月后,患者生活质量及认知功能均有不同程度改善,实验组MMSE评分为（25.0±2.1）分,对照组MMSE评分为（
6、19.0±1.8）分,差异有统计学意义（t=5.651,P<0.05）;提示在传统疗法的基础上增加加兰他敏注射液治疗效果较单纯传统治疗方法更好;对患者肝肾功能指标进行了定期监测,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结果显示一定剂量的加兰他敏注射液对患者肝肾功能无明显损害,两组患者均未见明显副作用。见表1. 3讨论 研究表明老年性认知功能障碍与皮质胆碱能觉醒机制相关联,而改变老年认知功能状态的主要方法是通过药物改变大脑皮层内乙酰胆碱的含量,拟胆碱药物和胆碱酯酶抑制剂成为治疗轻度认知障碍的常用药物,该类药物均通过中枢
7、神经受体发挥作用来调节认知功能[4,5],从而改变老年痴呆症症状达到治疗的目的。目前常用加兰他敏注射液因为疗效明确且低毒性而广为临床运用。药代动力学研究发现,加兰他敏易于通过血脑屏障、药物作用时间长且不易与蛋白质结合而广为应用,受饮食及其他药物影响较小,药物效应研究发现:加兰他敏较多的分布于额、颞等大脑区域,通过改善大脑的记忆障碍及空间定位能力、增强中枢神经系统兴奋性达到改善患者的认知能力的目的。 本研究通过对轻度认知障碍患者运用加兰他敏治疗发现:经过运用加兰他敏在治疗轻度认知障碍3个月后,患者MMSE评分均有不同程度提高,运用加兰他敏治疗的
8、患者分数增加较传统治疗方法差异有统计学意义（P<0.05），提示加兰他敏对患者治疗效果更显著;通过对患者进行传统治疗及增加加兰他敏治疗3个月后,
