加兰他敏治疗血管性痴呆临床探究

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1、加兰他敏治疗血管性痴呆临床探究【摘要】目的观察加兰他敏治疗血管性痴呆（vasculardementia,VaD）的临床疗效。方法将90例符合VaD诊断标准的患者分为治疗组和对照组，两组患者在其他治疗方法相同的基础上，对照组（43例）给予肌注安慰剂生理盐水；治疗组（47例）采用肌注氢澳酸加兰他敏注射液,疗程为十二周。每四周随访一次，评估采用MMSE,ADL,CDR和ADAS-cog评分。第十二周时评估患者脑血管平均血流速度,同时借助磁共振（MRI）以及SPECT技术检测对照组与治疗组两组治疗差异。并以SPECT为基础，采用三维断片分析（3D-FA）比较正常志愿者组与血管性痴呆组的CBF影像FD（

2、断面大小）均值，用以显示脑血流影像是否异常，以及脑血流减少分布情况。结果两组经过治疗后，治疗组临床症状明显缓解。治疗组的MMSE,ADL,CDR和ADAS-cog评分与对照组相比具有统计学差异（P0.05）o1.2诊断标准①诊断标准符合《精神障碍诊断和统计分类手册》（美国精神病学会第4版）［4］和《中国精神疾病分类大案与诊断标准》制定的血管性痴呆诊断标准；②缺血性脑血管病者选择标准应符合1995年制定的全国第四届脑血管病会议标准；③有脑血管病的症状和体征及MRI证据，同时Hachinski（HIS）缺血评分＞7分，MMSE评分为12-24分。1.3治疗方法将90例符合VaD诊断标准的患者分为治

3、疗组和对照组，两组患者在其他治疗方法相同的基础上，对照组（43例）给予肌注安慰剂生理盐水前四周4mL,2次/d,四周后8ml,2次/d,疗程为十二周；治疗组（47例）采用肌注氢澳酸加兰他敏注射液前四周4吨，2次/d,4周后可加量为8mg,2次/d（上海旭东海普药业有限公司，规格：lmg/mL）,疗程为十二周［5］。1・4观察指标及疗效评定标准观察指标采用简易精神状态量表MMSE评价患者治疗前后的定向力、计算力和注意力、记忆力等变化；评价两组患者治疗前后的智能疗效及日常生活能力改变状况采用日常生活活动量表（ADL）o疗效评定标准参照《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原则H1995年卫生部制定），可

4、分为无效、有效、显效三个治疗效果。MMSE的得分为作主要参考指标,MMSE评分较治疗前小于20%,治疗效果为无效；评分较治疗前大于等于20%,治疗效果为有效；评分较治疗前大于等于40%,治疗效果为显效；结合ADL得分得出综合评价，ADL得分下降5分，治疗效果为无效；得分下降5-10分，治疗效果为有效；得分下降大于10分，治疗效果为显效，比较两组的治疗效果［6］。1.5统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，数据以x±s表示，计数资料采用x2检验，以P0.05）,见表lo2.2治疗前后对脑血管平均血流速度影响选择45名平均年龄在63.4±7.63岁无心脑等重要脏器疾

5、患者作为正常组，与正常组比较，VaD患者左MCA、ACA、PCA、VA,右MCA、ACA、VA平均血流速度明饉减慢（P2.4加兰他敏治疗后两组患者平均FD值比较对比正常志愿组与VaD组患者两组平均FD值，VaD组患者的平均FD值为1.10±0.17,正常组平均FD值为0.87±0.07,两组的平均FD值具有统计学差异（P