地佐辛对老年癌症患者术后静脉镇痛的临床效果观察

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1、地佐辛对老年癌症患者术后静脉镇痛的临床效果观王伟焦江稳（河南省灵宝市第一人民医院472500）【摘要】目的：探究老年癌症患者术后使用地佐辛静脉镇痛的临床效果。方法：选自木院2011年-2013年收治的老年癌症患者100例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者50例。所有患者均使用舒芬太尼、顺式阿曲库铵还有丙泊酚进行快速诱导，手术过程应用瑞芬太尼、丙泊酚还有七氟醚，间断给患者顺式阿曲库铵保持麻醉效果。对照组患者术后15-30分钟静脉注射芬太尼，观察组患者静脉注射地佐辛。对比2组患者术后疼痛以及恶心呕吐发牛.概率。结果：相对于对照

2、组，观察组术后疼痛程度还有恶心呕吐事件发生概率均有显著优越性，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年癌症患者术后应用地佐辛静脉镇痛，能够取得突出的临床效果，且患者术后不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。【关键词】地佐辛老年癌症患者术后静脉镇痛【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0123-02地佐辛属于阿片受体部分激动拮抗剂药物，木身有着突出的镇痛效果且应用后副作用较小，己经逐渐在临床上得以推广普及，特别是临床麻醉还有术后镇痛两个领域受到医牛.的青睐。当前对地

3、佐辛术后镇痛的相关研宄报道并不多见，特别是老年癌症患者，随着身体机能的袞退以及癌症的影响，老年患者外科手术对麻醉要求更为严格。为了深入了解地佐辛对老年癌症患者术后静脉镇痛的临床效果，对木院2011年-2013年收治的老年癌症患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自木院2011年-2013年收治的择期进行全身麻醉手术且年龄均在60岁以上的老年癌症患者100例。男性患者65例，女性患者35例；年龄范围为60-82岁，其平均年龄为72.1岁；体质量范围为35-87kg。接受经胸手术患者44例，经腹手术患者56例

4、。以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组各冇患者50例。2组患者在性别、年龄、手术类型以及体质量等对比无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法手术前30分钟给予剂量为0.01mg/kg的长托宁、5ug的舒芬太尼以及2.5mg的氟哌利多，给药方式为静脉注射。麻醉诱导：给予舒芬太尼、顺式阿曲库铵还有丙泊酪，剂量分别为0.3-0.5ug/kg、0.2-0.25mg/kg以及lmg/kg，给药方式均为静脉注射，快速诱导进行气管插管，手术过程维持麻醉;手术过程应用瑞芬太尼、丙泊酚还有七氟醚，剂量分别为2-8ug/kg?h、l

5、mg/kg?h以及MAC0.6-0.8,间断给患者顺式阿曲库铵保持麻醉效果。手术完成后15-30分钟静脉注射负荷量，对照组患者注射剂量为lg/kg的芬太尼，产自宜昌人福药业公司，观察组患者注射尽量为O.lmg/kg的地佐辛，产自泰州扬子江药业集团。所有患者均应用剂量100mg的曲马多以及50mg的氟比洛芬酯。清醒之后将气管导管拔出再连接静脉镇痛泵，注射的速度控制为每小吋2.1毫升。对照组镇痛泵的配方如下：剂量8ug/kg芬太尼联合剂量5mg氟哌利多再溶入50毫升0.9%氯化钠注射液；观察组镇痛泵配方如下：剂量0.4mg/kg地佐辛联合

6、5mg氟哌利多溶入50毫升0.9%氯化钠注射液。1.3观察指标本次研究观察指标如下：（1）手术后的lh、12h和24h各个吋间点对患者以下疼痛状况进行观察：切U还奋咳嗽时。对患者的疼痛状况主要通过视觉模拟评分（VAS）进行评估，分数为0-10分，分数越高带便患者疼痛程度越严重•，（2）术后24小时对患者的恶心还有呕吐进行评价，两者评分分数均为0-3分，分数越高，情况越严重［1】。1.4统计学方法本次研究所冇患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s)，计量资料用t检验，计

7、数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果相对于对照组，观察组术后疼痛程度还奋恶心呕吐事件发生概率均奋显著优越性，对比有统计学意义(PC0.05)，详情请见表1、表2。表1患者术后各时间段VAS评分(n=50)3讨论在临床上地佐辛属于阿片类镇痛药物，经过患者机体内血浆非特异性酯酶水解代谢，不会对肝肾功能产生依赖性质，主要是以k受体激动还有u受体拮抗作用为主要机制，其镇痛效果相对于杜冷丁最高能够高出10倍，另外地佐辛本身所拥冇的u受体拮抗作用使得应用之后能够冇效降低由于麻醉之后可能引发的呼吸

8、抑制、尿潴留以及恶心呕吐等不良反应［2］。且地佐辛不会使得患者出现受体依赖的反应，能够长期砬用。在本次研究中，接受地佐辛术后静脉镇痛的观察组，其术后疼痛状况以及不良反应相对于接受芬太尼的对照组患者均冇显著优越性，对比有统