分析超声诊断在结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤鉴别中的应用费义娟

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1、分析超声诊断在结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤鉴别中的应用费义娟绥芬河市屮医医院黑龙江绥芬河157399【摘要】目的：探讨超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法：将2014年2月-2015年2月70例甲状腺疾病患者分为两组，结节性甲状腺肿组（38例）与甲状腺腺瘤组（32例）。采取二维超声与彩色多普勒超声检测进行检查并与病理结果进行对照分析。结果：两组患者结节部位的血流分布和内部回声情况差异并无统计学意义（P>0.05）；结节性甲状腺肿组患考结节边缘舒张期最低流速、阻力指数以及收缩期最大流速均较甲状腺腺瘤组患者明显更低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结节性甲状腺肿组患者的结节边

2、缘可见低回声晕环率13.2%;明显低于甲状腺腺瘤组患者的81.3%（P<0.05）o【关键词】超声诊断：结节性甲状腺肿：甲状腺腺瘤前言：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿痛，囊内有单个边界淸楚的结节，有完整的包膜，有恶变可能，有时不易与甲状腺滤泡癌相鉴别，应及早手术。结节性甲状腺肿是腺体堉生性病变和退行性病变发展成结节。二者均为甲状腺常见的良性肿块性疾病，但各&的病理特征和治疗原则不同。临床诊断主要依靠超声检查，但甲状腺腺瘤与单发性结节性甲状腺肿经常容易互相混淆而误诊。临床超声检查时，应充分利用声像图和结节内部血流信号等影像特征来提高诊断和鉴别诊断的准确性。近年来，我们对甲状腺腺瘤和

3、结节性甲状腺肿的超声影像学特征进行研宂和分析，报告如丁。1.资料和方法1.1一般资料将2014年2月-2015年2月我院70例甲状腺疾病患者纳入本次研究,根据疾病种类分为两组：结节性甲状腺肿组（38例）与甲状腺腺瘤组（32例）。结节性甲状腺肿组中,男22例,女16例;年龄21-68（46.3±6.9）岁。观察组中男19例，女13例;年龄20-66(45.5±6.7)岁。两组患者的年龄、性别等基线资料相近无显著性差异(P〉0.05),具有可比性。1.2方法本次所用检测仪器为Philips彩色多普勒超声诊断仪，设定探头频率为7.5-lOMHz,嘱患者保持仰卧位，将颈

4、部充分暴露，然后对甲状腺以及颈部展开多切面扫査，确认其是否存在肿大淋巴结，并对结节周围组织情况以及结节数量进行观察，评估最大结节内部回声、体积、是否存在囊性变、声晕、钙化以及包膜情况，通过彩色多普勒超声对甲状腺血供、周边血流情况、肿瘤内部情况进行检测，并通过CDFI评估结节内部和周围血流分布情况，测量舒张期最低流速、收缩期最大流速和阻力指数。1.3统计学方法应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果两组结节内部血流分布情况对比：甲状腺腺瘤患

5、者与结节性甲状腺肿患者结节部位的血流分布和内部冋声情况差异并无统计学意义(P〉0.05)。两组结节周边血流分布情况对比：结节性甲状腺肿患者结节边缘舒张期最低流速、阻力指数以及收缩期最大流速均较甲状腺腺瘤患者明显更低，差异显著具奋统计学意义(PC0.05)。2.讨论结节性甲状腺肿属于继发性疾病，该病主要是碘缺乏症为主的反馈性垂体甲状腺刺激激素分泌量激增，引起人体代偿性肿大，并出现甲状腺增生，患病后未得到积极的、奋效的治疗而恶化为结节性甲状腺肿。而甲状腺瘤多为甲状腺滤泡上皮肿瘤，患者多变现为单发结节，包膜完整，但患者周边甲状腺组织、组织结构与正常人相比差异较大。临床虽可初步确诊该结节性甲状腺肿

6、或甲状腺瘤，但要正确无误的判断出宄竟属哪种疾病尚存在困难，因而误诊率较高，给药后不良反应较多，II易让患者错过最佳诊疗期。而超声属于近年来临床新兴学科，在临床的应用范围较广，艽可完整的、清晰的显示出人体甲状腺内部组织结构、形态、大小、数量、冋声情况，并可了解到患者结节内部、周边血流情况，以便于更好的鉴别该二种疾病，为临床诊疗提供更多依据。相关文献报告，超声属于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的可取鉴别方法之一。本文将超声应用于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤二种疾病的鉴别诊断，结果表明，超声可清楚显示多发性结节、节周边组织冋声影像以及收缩期最高流速、舒张期最低流速、阻力指数情况，冇利于结节性甲状腺肿和

7、甲状腺腺瘤的鉴别诊断，可降低误诊率，便于临床正确给药，促进患者早日康复，与他人观点相冋。综上所述，超声检查操作简单、方便，无创伤，患者无痛苦，随检随走，不影响患者正常生活、学习、工作，将其应用于临床鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤意义重大。甲状腺腺瘤的肿块一般向外膨胀性生长，其典型声像图特征是形态为圆形或椭圆形的单发性结节，冇完整的包膜，边界比较清楚，周边常伴冇低冋卢的晕环，钙化灶很少，后方冋声一般无衰减；肿块内部血管