结节性甲状腺肿大与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

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1、结节性甲状腺肿大与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断魏秀霞(福建宁德市医院超声科福建宁德352100)【摘要】目的探讨二维超声及彩色多普勒对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析经手术或细针抽吸活检病理证实的48例甲状腺腺瘤患者和47例结节性甲状腺肿患者的声像图资料，对这两组的二维声图像与彩色多普勒血流(CDFI)图像特点进行比较分析，并将声像图诊断与病理结果相对照。结果上述两组疾病在内部回声方面，无显著性差异(P>0.05);在结节数目、边缘晕环、结节内部血流信号、结节周边血流信号及其血流参数等方面,差异均有显著性(P<0.05)。结论超声检查可作为诊断甲状腺

2、疾病首选的影像学检查方法，术前对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行超声鉴別具有重要意义。【关键词】结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤彩色多普勒超声检查【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)04-0026-02甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿均是常见的甲状腺良性疾病，但二者的治疗原则不同。由于结节性甲状腺肿手术后复发率较高，因而并不首选手术治疗,而甲状腺腺瘤是肿瘤，特别是它不易与甲状腺滤泡癌鉴别，所以应尽早手术治疗。但超声检查较易混淆，尤其是单发结节常有误诊。木文通过回顾性分析95例(其中甲状腺腺瘤48例，结节性甲状腺肿47例)患者共95个甲状腺结节或肿块的二

3、维超声的声像图及彩色多普勒血流图特点，旨在探讨彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的诊断特点，以进一步提高超声诊断的准确性。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月至2010年12月木院(市级三甲医院)井95个患者，共95个甲状腺结节或肿块，均经手术或细针穿刺病理证实。其中结节性甲状腺肿组47例，女32例，男15例，年龄23〜67岁，平均41岁；腺瘤组48例，女38例，男10例，年龄25〜68岁，平均43岁。肿块最小为3.2mm×4.3mm×3.1mm，最大为91.2mm×65.7mm×87.4mm，其中肿块横径小于10.0m

4、m的有50个。在选取的95个患者中冇52个患者的甲状腺中非单发结节或闭块，均选取最人的结节或团块作为分析对象。1.2仪器与方法使用德国PhilipsIU22彩色超声诊断仪，探头频率7.5MHZ-12MHZ。选择甲状腺检査条件，仔细调节仪器，以便获取清晰的二维及彩色多普勒图像。嘱患者仰卧位，充分暴露颈前区。先用二维超声进行扫查，常规检查甲状腺大小、形态及内回声。发现甲状腺实质内有结节吋，检测记录结节的数目、大小、边界、内部冋声、冇无包膜、结节边缘晕环和周围组织情况。再用彩色多普勒观察结节内部及周边的血流分布。采用梁建平等［1】半定量方法进行血流分级评价：0级：结节内或周边无血流信号；I

5、级：结节内血流信号分布范围占结节面积1/3以下，周边血流信号分布范围约占结节周长1/3以下；II级：结节内血流信号分布范围占结节面积1/3以上，周边血流信号分布范围约占结节周长1/3以上；III级：结节内血流信号分布几乎布满结节，周边血流信号分布几乎占据整个周长。用脉冲多普勒测量其收缩期最高流速(Vmax)，舒张期最低流速(Vmin)及阻力指数(m)，取样容积1一2mm，声束与血流方向的夹角<60°。1.3统计方法所测计量数据均以均数&pluSmn;标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1甲状腺腺瘤与结节性甲状腺

6、肿二维声像图比较47例结节性甲状腺肿与48例甲状腺例腺瘤二维声像图比较见表1。表I甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿二维声像图比较两组在结节内部冋声差异无显著性(P>0.05)，结节边缘晕环差异奋显著性(P<0.05)。2.2甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿CDFI的分级比较两组内部血流比较:x2=11.66；两组周边血流比较：x2=12.61o两组结节内部和周边血流信号比较，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表2。表2结节性甲状腺肿与腺瘤的血流比较3讨论结节性甲状腺肿与甲状腺瘤均属良性病变。在理论上两者鉴别不难，但因结节性甲状腺肿病变结构复杂多变，实际在临床病理外检中，两

7、者的鉴别诊断还是有一定难度，且易被忽视。甲状腺腺瘤来源于滤泡上皮，向外膨胀性生长，它对甲状腺的影响是局部的。典型的腺瘤声像图特征多为单发结节，形态为圆形或椭圆形，边界清楚，少数有粗大点状钙化,其周边伴有低冋声晕环，奋完整的包膜，后方冋声无衰减，血管非常丰富不断有分支伸入瘤内，CDFI示甲状腺腺瘤周边可探及丰富的环状血流信号，内部可见多条树杈样红蓝相间的血流信号［2,3］。结节性甲状腺肿是由于滤泡上皮长期反复增生与复旧或萎缩不一致，分布不均，胶质贮积，间质纤