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1、彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊张驰浩闫新纪（内蒙古乌兰察布市中心医院超声科012000）【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0053-03【摘要】FI的探讨甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒超声声像图特征，以提高2种疾病鉴别诊断水平。方法分析经术后病理检查证实的38例甲状腺腺瘤与47例结节性甲状腺肿患者的声像图特点，对2组疾病的二维超声图像与彩色多普勒血流显像图像特点进行比较分析。结果二维声像图示：甲状腺腺瘤以单发为主（32例,84.2%）,且一般有完整包膜
2、，周边多见声晕，实质回声均匀；结节性甲状腺肿以多发常见（41例,87.2%）,且无明显包膜，周边少见晕环，腺体实质回声增粗。CDFI示：两组结节周边及内部血流信号差异有统计学意义（PV0.05）。结论甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿超声图像上不同的特征，可提高甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断水平。【关键词】甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿超声检查彩色多普勒近年来，甲状腺结节性疾病有上升趋势，甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是临床上较为常见的两种不同性质的甲状腺疾病。结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿，其发病率高达4%[1],甲状腺腺瘤为来源于滤泡上皮的良
3、性肿瘤[2]。在临床上有时容易将两者互为误诊，本文拟通过分析二维及彩色多普勒特征來提高二者的诊断准确率并加以鉴别。1资料与方法研究对象对我院2006年4月〜2010年10月在本院经手术后病理证实的甲状腺腺瘤患者38例，其屮男12例，女26例，年龄24-65岁，平均年龄45岁；结节性甲状腺肿患者47例，其屮男10例，女37例，年龄17〜81岁，平均年龄44岁。1.2仪器与方法仪器：使用PhilipsiU22型，Aloka4000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率均为7.5〜lOMHZo检查方法：患者取仰卧位，颈部垫枕，头向后仰，充分暴露颈部，
4、先水平扫查，双侧对比，以了解甲状腺左右侧叶、峡部及周围组织的概廓，再分侧做纵横扫查，并测量各叶大小及峡部，观察甲状腺形态、内部冋声。若发现结节,则仔细观察结节所在的部位、数目、有无包膜及声晕等类型，并用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察结节内部及周边的血流分布，采用梁建平等［3］的半定量法进行分级评定，并对血流形态进行观察，并作记录。1.3统计分析采用SPSS13.0统计分析软件。两织间比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1甲状腺腺瘤声学图表现38例甲状腺腺瘤超声诊断31例，符合率为96.9%o二维声像图显示甲
5、状腺不增大或局限性增大，大多数病灶结节呈圆形或类圆形的低或中等冋声，包膜完整（图1）,周围腺体组织回声均匀。其中多发结节6例，占15.7%,单发结节32例,占84.4%,囊性变9例，占23.6%,钙化8例，占7.8%。CDFI示:甲状腺腺瘤周边和内部可见较丰富的血流信号（图2）。病理诊断滤泡性腺瘤34例，嗜酸性腺瘤4例。2.2结节性甲状腺肿声学图表现47例结节性甲状腺肿超声诊断41例，符合率为87%。二维声像图显示甲状腺有不同程度非对称增大，外形不规则，结节大小不等，内冋声不均，大多数包膜不明显（图3）。其内多发结节41例，占87%,单
6、发结节6例，占12.7%,囊性变27例，占57.4%,钙化6例，占12.7%o多数结节边界不清,大小不一。CDFI示:肿块周边及内部血流不丰富，腺体内可见分布稍增多点状血流信号（图4）o2.3结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤声学图比较结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤结节数目比较，差异无统计学意义(P>O・05)，二者结节周边冋声和是否有完整包膜比较，差异有统计学意义(P<0・05),见表1。两组结节内部和周边血流信号比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2注:两组比较，P<0.05o3讨论甲状腺发病率逐步增高(尤其是甲状腺腺
7、瘤和结节性甲状腺肿)，女性明显高于男性。但2者的病因、病理及治疗原则不同，对于结节性甲状腺肿，因手术后复发率高，手术不是首选的治疗方法，而甲状腺腺瘤是肿瘤性增生，而口有引起继发性甲亢(发生率20%)和恶变(发生率10%〜25%)的可能，应该考虑早期手术治疗，故对结节性甲状腺肿及其甲状腺腺瘤在治疗前作出正确诊断，具有重要的临床意义⑷。甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，起源于腺上皮组织，常见于女性。病理可分为：滤泡性腺瘤，乳头状腺瘤及非典型腺瘤。腺瘤一般有完整包膜，多为单发，生长缓慢，部分病例可囊变。结节性甲状腺肿为非毒性甲状腺肿的结节期，
8、长吋期交替发生的增生和退缩，使甲状腺内纤维组织增生,小叶或一群充满胶质的滤泡周围被纤维组织包绕，从而形成结节［5］。本组声像图表现为：结节性甲状腺肿内的结节大小不等，内回声不均，多呈中等偏高回声或低冋声，发
