现代超声对结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断分析

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1、现代超声对结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断分析【摘要】目的分析现代超声对结节性甲状腺肿的声像图特征，提高对结节性甲状腺肿的诊断准确率。方法对经病理证实的82例结节性甲状腺肿患者的结节大小、形态、边界、囊壁情况、晕环、内部回声、钙化、后方回声及结节周边及内部彩色声像图评价分析。结果82例结节性甲状腺肿患者，其中61例甲状腺体积明显增大，21例甲状腺体积未见明显异常；67例呈多发性结节，15例为单发性结节，多发性结节为81.7%;59例未探及颈部淋巴结肿大，23例伴有颈部淋巴结肿大，淋巴结表现为规则、淋巴门结构显示清晰。176个甲状腺结节，其中126个表现形态规则，137个结节边

2、界清晰，111个结节未见晕环，145个结节未见包膜，109个内部回声不均、可见无回声区，95个结节伴有粗大的弧形钙化斑。结论现代超声对甲状腺结构具有很高的分辨力，优于其他的影像检查技术设备，可为临床提供有价值的诊断依据。【关键词】现代超声；结节性甲状腺肿DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.30.042结节性甲状腺肿的发病率为5%〜10%，其中女性发病率为男性的4倍以上［1］。本文收集2010〜2014年在本院就诊并经超声诊断为结节性甲状腺肿的患者82例，采用现代多普勒超声对结节性甲状腺肿多切面扫查，并对其超声诊断及鉴别诊断进行分析。现报告如下

3、。1资料与方法1.1一般资料收集2010〜2014年在本院就诊并经超声诊断为结节性甲状腺肿的患者82例，年龄22〜64岁，平均年龄（40.0±8.5）岁。所有病例术前均行超声检查并经手术病理证实。1.2检查方法所用仪器为日本AlOkaci6型探头频率7〜12MHz。患者取仰卧位充分暴露颈前区，先行横断面再行纵断面多切面扫查，探查甲状腺肿大程度、结节的数量、大小、形态、边界、囊壁情况、有无声晕环、内部回声、钙化、后方回声、结节周边及内部彩色声像图以及颈部淋巴结肿大情况进行评价分析。记录甲状腺上动脉（STA）频谱形态，测量其收缩期峰值流速（Vmax）o并与手术病理结果对照，对结

4、节的超声诊断结果进行分析。2结果2.1常规二维超声超声表现82例结节性甲状腺肿患者，其中61例甲状腺体积明显增大，21例甲状腺体积未见明显异常；67例呈多发性结节，15例为单发性结节，多发性结节为81.7%;59例未探及颈部淋巴结肿大，23例伴有颈部淋巴结肿大，淋巴结表现为规则、淋巴门结构显示清晰。176个甲状腺结节中，其中126个表现形态规则，50个为形态不规则，结节形态规则比率为71.6%；137个结节边界清晰，39个结节边界欠清晰，结节边界清晰比率为77.8%;111个结节未见晕环，65个结节伴有晕环，未见晕环比率为63.1%;145个结节未见包膜，31个结节见明显包

5、膜，未见包膜比率为82.4%;109个内部回声不均、可见无回声区，67个结节呈现低回声，内部回声不均、可见无回声区比率为61.9%;95个结节伴有粗大的弧形钙化斑，67个不伴有钙化斑，14个伴有点状钙化斑，粗大的弧形钙化斑比率为54.0%o2.2彩色多普勒超声表现176个结节中显示117个结节内部可见少许点状血流信号，59个结节周边可见粗大环绕血流信号。3讨论甲状腺疾病的发生率逐年上升，结节性甲状腺肿的发生率最高。主要是因为体内的甲状腺激素不足，刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），随着TSH的增多，不断刺激甲状腺增生，最终形成结节。本组资料显示结节性甲状腺肿患者甲状腺体积多

6、数呈不同程度的增大，实质回声增粗、分布欠均匀，呈多发性结节，未及颈部淋巴结肿大，少数伴有颈部淋巴结肿大，淋巴结表现为规则、淋巴门结构显示清晰。结节表现形态规则，一般为卵圆形，边界清晰，无晕环、无包膜，内部回声不均、可见无回声区或呈现低回声，钙化呈粗大的弧形，直径多＞5mm。彩色多普勒超声表现结节内部可见少许点状血流信号，粗大环形血流信号在结节间绕行。临床常见的甲状腺疾病有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿与甲状腺癌，三者的发病原因、病理变化及治疗原则却有很大的不同。甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种良性肿瘤。多为单发，实性，有完整的包膜，有晕环，周围可见正常组织。文献报道甲状腺腺

7、瘤的晕环是与结节性甲状腺肿鉴别点之一［2］，朱尚勇等［3］报道占33.72%(29/86)，而张宇虹等［4］的报道中，腺瘤晕环的发生率达93.33%(28/30)，而结节性甲状腺肿只有11.76%(4/34)。甲状腺癌可在腺瘤的基础上发生癌变，其边界不规则不清晰，各类型的甲状腺癌生长规律有很大差异，有的生长缓慢似腺瘤；有的原发灶很小，而转移灶较大，首先表现为颈部淋巴结肿大而就诊。所以对三者的鉴别诊断仍然存在一定难度，特别是对于单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别存在困难。综上所述，随着现代超声技术的不断更新，其具有效