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1、超声显像对结节性甲状腺肿诊断价值【摘要】目的探讨二维及彩色多普勒血流成像(CDFI)对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法分析44例临床明确诊断的结节性甲状腺肿患者89个结节的二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果等回声或低回声结节12个,无回声结节11个,混合性回声结节66个,25个结节内可见到稍增多的点线状血流信号。结论结节性甲状腺肿的超声图像有一定的特异性,在诊断与鉴别诊断上具有重要价值。【关键词】彩色多普勒超声;结节性甲状腺肿Diagnosticvalueinnontoxicnodulargoit
2、erwithultrasonographyYANGYimin.DepartmentofUltrasonography,theSecondPeople’sHospitalofShizuishan,Shizuishan,Ningxia753000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueof2dimensional(2D)andcolordoppleruitrasonographyinthediagnosisofnontoxicmodulargoite
3、r.MethodsIn44patientswithnodulargoiter,89noduleswereevaluatedbyhighresolutionsonographyandcolorDopplersonography.ResultsOfthe89nodules,12had5homoechoicorhypoechoictexture,11hadanechoictexture,66hadmixedechoictexture,twentyfivenodulesshowedincreasingin
4、tranodularbloodflow.ConclusionSonogramofnontoxicnodulargoiterhassomespecificities.Ultrasonographyhashighadvantagesindiagnosinganddifferentialdiagnosingnontoxicnodulargoiter.【Keywords】Ultrasonography;Nontoxicnodulargoiter对本院2008年1月至2009年4月间经手术病理证实的44例结
5、节性甲状腺肿患者做一回顾性分析,分析结节性甲状腺肿的二维及彩色多普勒血流成像特征,目的是探讨超声显像对结节性甲状腺肿的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料本组结节性甲状腺肿患者44例共89个结节均为本院2008年1月至2009年4月住院患者,其中单发结节14例,多发结节30例。其中男9例,女35例,年龄20～70岁,平均46.3岁。全部经手术和病理证实。病史最长的15年,最短的2d。1.2仪器与方法使用GE5Vivid3型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.5～13.3MHz,患者取仰卧位,肩后垫枕
6、以充分暴露颈部。先用二维高频超声做甲状腺形态、大小、内部回声扫查,观察甲状腺有无肿块,并记录其大小、形态、边界及内部回声。周边有无声晕,然后应用CDFI观察结节内部及周边血流分布。2结果44例结节性甲状腺肿89个结节中,66个(74.2%)为混合性回声(图1),12个(13.5%)为等回声或低回声结节(图2),11个(12.4%)为无回声结节。25个结节内可见稍增多的点线状血流信号,其余结节血流与正常甲状腺组织相近。3讨论5结节性甲状腺肿由缺碘引起,病程长,缺碘后引起甲状腺增生、肿大。以后又补充了
7、碘而引起复旧,由于多次反复缺碘及复旧,交替反复形成了多个增生结节。病变好发于女性[1]。病变初期,结节由滤泡增大、胶质增多,表现为“海绵”样的低回声。病变过程中,发生继发性改变,如出血、坏死、囊性变、钙化和瘢痕形成[2],病变发展程度不同时,则表现为低回声、无回声及强回声共同形成的混合性回声。本组89个结节中,66个(74.2%)为混合性回声,12个(13.5%)为等回声或低回声结节,11个(12.4%)为无回声结节。在11个无回声结节和66个混合性结节中,病理均提示结节性甲状腺肿伴囊性变,其中6
8、个结节的无回声区内可见密集的细小点状回声,为结节性甲状腺肿伴出血囊性变。这种结节回声的多样化是结节性甲状腺肿较为特征的声像图表现。另外,本组89个结节中,有15个结节内发现粗大的钙化灶。有人认为,结节内出现粗糙的钙化灶,提示结节性甲状腺肿的可能性较大[3,4]。但也有学者强调这种粗糙的钙化在甲状腺恶性结节中也很常见。本组25个结节内可见到稍增多的点线状血流信号,其余结节血流与正常甲状腺组织相近。在结节性甲状腺肿的诊断过程中,一定要注意与甲状腺腺瘤,尤其是要注意单发的结节性甲状腺肿与
