超声联合超声引导下活检对结节性甲状腺肿块的诊断价值

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1、超声联合超声引导下活检对结节性甲状腺肿块的诊断价值刘丹泸州医学院附属医院腹部超声诊断科，四川泸州646000[摘要]目的探讨研究应用超声联合超声引导下活检用于诊断结节性甲状腺肿块的临床意义与价值。方法选取该院内分泌科2013年1月—2014年1月收治的结节性甲状腺肿块患者100例。对所有患者进行超声联合超声引导下活检。将穿刺结果与手术后结果进行比较。结果所有患者中无阳性病例，且其病理学结果与术后石蜡病理学结果基本相符。甲状腺结节≤0.05cm时超声联合超声引导下活检准确率为100%（2/2）,结节大小在0.5～1cm时

2、，活检准确率为97.6%(42/43),结节大小在1～2cm时，活检准确率为97.5%(40/41)（P＞0.05）。提示直径在0.5~2cm患者其穿刺病理结果符合率最高。结论超声联合超声引导下进行活检穿刺结节性甲状腺肿块诊断价值较高。该方式操作简便，安全性高且治疗后并发症发生率低。活检取材成功率较高，可有效提高对结节性甲状腺肿块的术前诊断率，同时可避免肿瘤漏诊、误诊现象的发生，如能早发现早施治，还能避免出现对良性结节的过度治疗。[.jyqkinalultrasoundAffiliatedHospitalofLuzho

3、uMedicalCollege,SichuanLuzhou646000,China[Abstract]ObjectiveTodiscusstheapplicationofultrasoundguidedbiopsyforclinicalsignificanceandvalueinthediagnosisofthyroidnodularlesions.Methods100casesofourhospitaldepartmentofEndocrinologynodulargoiterpatients.Allthepatie

4、ntsundereterin0.5~2cmpatientsthebiopsyresultsconformtothehighestrate.Conclusionultrasoundguidedbiopsyofthyroidnodularmassesdiagnosisvalue.Themethodhassimpleandconvenientoperation,highsafetyandloent.Biopsysuccessrateishigh,canbeeffectiveinnodulargoiterpatientstoi

5、mprovetherateofdiagnosisbefore.Atthesametime,canavoidtheoccurrenceoftumormisdiagnosisphenomenon,soearlydetectionofdiseaseandtreatment,canpreventexcessiveoperationforthetreatmentofbenignnodules.[Key，平均（2.9±2.5）cm。所有患者均有不同程度颈部不适，吞咽时刻触及包块等症状。彩色多普勒超声表现为实质性结节及囊实混合性结节

6、，实质部分边界不够清楚，形态不够规则或伴点状强回声、砂粒样钙化[2]。100例患者穿刺甲状腺功能都显示正常，且均无严重心血管疾病及凝血功能障碍。1.2穿刺设备SSI-2000彩色多普勒超声诊断仪。探头频率为5～13MHz。Magnum全自动活检枪，切割槽17mm，弹射距离15~22mm；MN1613或MN18113活检针。1.3治疗方法在穿刺前，对所有患者进行常规检查，内容包括行血常规、凝血时间、心电图等。检查完毕，让患者仰卧，并通过垫高肩部的方式使其颈部充分地暴露出来[3]。使患者头部向便于穿刺的方向偏移，随后使用碘

7、仿对穿刺术野加以消毒[4]。先借助超声来定位结节位置，待确定穿刺点后，再确定进针角度，为患者注入浓度为2%的利多卡因以进行局部浸润麻醉。在超声的实时引导下进针，整个过程中都要把针道显露出来，发射前要确定活检针已经抵达肿物边缘，而且还要保证活检针弹射距离和方向是准确的。穿刺要达到3次，并且每次要更换穿刺点，最后要对取材组织量和取材效果加以确定。期间，不仅要严格遵守无菌要求，活检后为避免渗血形成血肿，还要采用轻度加压包扎的方式进行处理[5]。对患者观察半小时后即可离开，于第二日进行复查将包扎拆除并进行颈部超声观察其是否存在

8、血肿。1.4疗效观察将超声联合超声引导下活检所得结果与患者术后结果进行比较。1.5统计方法采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。2结果2.1穿刺组织检查结果与术后结果比较100例患者均为结节性甲状腺肿块良性其中甲状腺炎患者为33例；结节性甲状腺肿患者最多，为41例；甲状腺腺瘤患者最少，为12例；