结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值.pdf

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1、国际医药卫生导报2015年第21卷第10期IMHGN，May2015，Vo1．21No．10·超声与影像·结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值崔志英【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法回顾分析结节性甲状腺肿及结节型甲状腺肿合并甲状腺癌共110例患者的临床资料。结果术前超声诊断发现恶性结节患者3l例，共有恶性结节54个；良性结节患者79例，共有良性结节152个，术后病理检查发现恶性结节患者54例，共有恶性结节88个；良性结节患者56例，共有良陛结节106个；恶性结节与

2、良性结节的形态、回声、钙化情况之间的差异有统计学意(P<0．05)，恶性结节与良性结节的血流分级情况比较，以及SPV、RI评分的差异具有统计学意义(P<0．05)。结论对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者采用二维超声与彩色多普勒超声的诊断价值较高。【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；诊断结节性甲状腺肿是常见的甲状腺疾病，多数的病程为4～20年，平均病程(12．7±3．8)年；结节性甲状腺肿是在单纯弥散性甲状腺肿基础上④患者在检查前均签署知情同意书【3]。110例患者逐渐加重引起的_l_。由于病情无法

3、及时控制，导中男39例，女71例，患者年龄24～6l岁，平致甲状腺滤泡上皮产生局灶性增生，在甲状腺内均(41．73±6．82)岁。形成不同发展阶段的结节。有些结节性甲状腺肿1．2方法采用Logiq7彩色多普勒超声诊断仪，会出现上皮细胞过度增生，形成甲状腺癌变，因设定为甲状腺条件，探头频率为7～12MHz。患此在发病早期对结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊者采取仰卧位，垫高颈肩部使颈部检查区充分暴断非常重要，尤其对于结节性甲状腺肿合并甲状露，使用二维超声对甲状腺进行多切面的扫查，腺癌的诊断，防止误诊、漏

4、诊，错过最佳治疗时测量并记录相关的数据与图像，包括甲状腺的大机]。本研究选取结节性甲状腺肿合并甲状腺病小、形态、回声，以及甲状腺结节的大小、数目、例，就超声的诊断价值展开探讨，现报告如下。形态、回声、钙化情况等。采用彩色多普勒超声检查结节的血流、收缩期流速(SPV)以及阻力1资料与方法指数(RI)情况。结节的血流情况分为0～IlI级1．1一般资料选择2013年1月至2014年9月4个级别【4]：结节内部与周边无血流信号为0级；我院收治的110例结节性甲状腺肿及结甲合并甲结节周边有血流信号为I级；

5、结节内部与周边状腺癌患者，纳人标准：①患者的临床资料无遗<50％区域有血流信号为Ⅱ级；结节内部与周边漏现象；②所有患者均经手术病理证实；③患者>50％区域有血流信号为Ⅲ级。1-3统计学方法采用软件SPSSI9．0对数据进行处理，数据采用均数±标准差(±s)表示，计DOI：10．3760／ema．j_issn．1007-1245．2015．10．035数资料对比采用检验，计量资料对比采用f检作者单位：455000安阳市肿瘤医院超声科1432国际医药卫生导报2015年第21卷第l0期

6、MHGN，Ma

7、y2015，Vo1．21No．10验。P

8、患者54例，增生和血管增生可能会发展成癌变，但是结节性共有恶性结节88个；良性结节患者56例，共有甲状腺肿还没有确定为甲状腺癌前病变。由于结良f生结节106个。节性甲状腺肿术后复发可能性较大，因此手术治2．2恶性结节与良性结节二维超声检查情况的比疗并不作为临床首选。超声诊断对于判断结节性较恶性结节与良性结节的二维超声情况如表1甲状腺肿是否合并甲状腺癌具有重要指导意义，所示，两组的形态、回声、钙化情况之间的差异但是超声诊断对于结节的扫查必须仔细观察，有均有统计学意义(P<0．05)。助于分辨是否癌

9、变I6]。2．3恶性结节与良性结节彩色多普勒血流分级的结节性甲状腺肿大多为多发性结节，结节大比较恶性结节与良性结节的彩色多普勒血流分小不等、分布不均，超声扫查一定要对全部结节级情况比较，差异具有统计学意义(P<0．05)，进行检查，不可漏查，尤其对于早期较小的结节见表2。要仔细排查。甲状腺结节中良性结节和恶性结节表2恶性结节与良性结节彩色多普勒的特征不典型，其声像图特征难以分辨，给超声血流分级的比较(例)诊断带来一定难度【7】。由于甲状腺肿病情缓慢，组别结节数CDFI对于癌变早期的结节，结节内部