结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤ct诊断

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1、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤CT诊断[摘要]目的：探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的CT表现。方法：回顾性分析43例(43对)甲状腺病变患者的临床资料，其中结节性甲状腺肿29例，甲状腺腺瘤14例。结果结节性甲状腺肿29例(29对)cT检查发现，弥漫型28个，其中单侧6个双侧22个；局限型30个，其中单发12个，多发18个。结节性甲状腺肿典型cT表现为环形钙化、双环征、病灶内间隔线及壁结节征象。甲状腺腺瘤14例(14对)CT检查发现，病灶均为单侧、单发病灶，典型cT表现为内缘光整的完整强化环(单环征)。结论通过特异性cT表现提高对结节性甲状腺肿与甲状

2、腺腺瘤的诊断质量，对临床诊断与治疗方式的选择均有显著意义。[关键词]甲状腺；良性肿瘤；计算机体层摄影术[中图分类号]R581.3；R736.1；R814.42[文献标识码]B[文章编号]1671―7562(2007)05―0402―048甲状腺病变是颈部常见的疾病之一，绝大部分以甲状腺内结节为表现形式，多数为良性。应用CT检查可以清楚地显示甲状腺内病灶，观察到其与周围组织结构的关系及是否存在淋巴结肿大等征象，对甲状腺病变的定位、定性有着重要意义。然而，临床实践中，结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的诊断及鉴别仍为难点，互为混淆的诊断时有发生。笔者收集了

3、自2004年1月至2006年2月间我院经手术、病理证实的结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤43例的临床资料，通过对不同病变的CT征象进行回顾性分析，以期提高对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的诊断质量。1　资料与方法1．1　一般资料本组43例中男14例，女29例；年龄42～83岁，平均62岁；病程2个月至22年。所有病例均有完整的手术、病理资料。绝大部分患者(38／43例)以颈部肿块就诊，扪及肿块：质软9例，质中9例，质韧16例，质硬4例；肿块无明显压痛38例，有压痛5例；表面光滑39例，不光滑4例；边界清楚35例，不清楚8例；肿块活动度好36例，活动度差7

4、例。本组以单侧甲状腺统计病灶，并去除腺肿合并腺瘤者，结节性甲状腺肿CT检查29例(29对)：弥漫型28个，其中两侧22个，单侧6个；局限型30个，其中多发18个，单发12个。甲状腺腺瘤CT检查14例(14对)，均为单侧、单发病灶。1．2检查方法43例患者均采用GELightspeedPlus多排螺旋CT扫描机检查。扫描方法：受检者仰卧颈过伸位，扫描范围从舌骨下缘至主动脉弓上缘，选用层厚5mm，螺距为1；其中平扫11例，增强扫描32例，增强扫描用非离子造影剂80ml，速率3ml8・s-11，行动脉期、实质期双期扫描，部分病灶加延迟扫描。2　结果2

5、．1　结节性甲状腺肿的CT所见8病灶特点归纳为：(1)边缘结构：本组有24例病灶平扫时表现为边缘模糊、不清，增强后，病灶内缘仍然表现为模糊、毛糙。(2)环形钙化：本组中表现为环形钙化5例，边缘点状钙化3例，边缘条状钙化3例，钙化厚度一般在1cm之内，我们发现，出现环形钙化的病灶均为结节性甲状腺肿，因此，环形钙化可视为结节性甲状腺肿特有的、典型的征象，而边缘点状、条状钙化也多为沿病灶外围的点状或小条状圆弧形钙化(图1a)。(3)病灶内间隔线：本组中有7例病灶内表现为明显的单条或者多条线状间隔，这些间隔线多表现为粗细均一，增强后无强化或者轻度强化，

6、出现在结节性甲状腺肿病灶中的这类间隔线，同样为较典型的征象(图1b)。(4)双环征：本组中有6例病灶表现为边缘较薄的强化环，边缘毛糙，其内缘环绕无强化的薄层低密度影，形似“双环”，此征象在结节性甲状腺肿中同样为较典型的表现(图1c)。(5)壁结节征象：本组有3例表现为病灶边缘或者内部有结节状的瘤体，有轻到中度的强化，结节大小不等(图1d)。(6)出血坏死：本组中有3例伴有病灶内出血，平扫时出血的密度可表现为高街度、低密度及混合密度，亚急性出血病灶内出现界面。(7)囊性变：本组有2例表现为不规则的偏心性低密度区，局部区强化。2．2　甲状腺腺瘤的C

7、T所见病灶特点归纳为：(1)边缘结构：本组平扫时有5例边缘清楚，9例边缘不清，增强后病灶内缘均较清晰、光整。(2)单环征：本组有6例平扫表现为病灶边缘薄层环形低密度影，增强后该薄层结构明显强化，且内壁光滑、完整，为颇具诊断价值的单环征表现(图2)。(3)局部钙化：本组有3例出现斑块及沙粒状钙化，钙化均位于病灶中央部位。(4)出血：本组无一例表现有出血征象。(5)坏死囊性变：本组有2例表现为瘤体中心或偏心的低密度液性病灶。2．3　结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别总结结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的CT表现可见，结节性甲状腺肿的典型表现为多发结节、环形钙

8、化、病灶包膜不完整、双环征及壁结节；甲状腺腺瘤典型表现为孤立结节、包膜完整、单环征。见表1。3　讨论8甲状腺位于颈部前正中气管两侧，由左右两叶及连接两