护理干预措施对提高小儿难治性癫痫生酮饮食治疗依从性的影响

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1、护理干预措施对提高小儿难治性癫痫生酮饮食治疗依从性的影响金晨(深圳市儿童医院518034)【摘要】冃的：探讨护理干预措施对提高小儿难治性癫痫生酮饮食(KD)治疗依从性的影响。方法：将110例难治性癫痫患儿平均分为研究组与对照组,每组各55例。对照组釆取KD治疗及常规护理，研究组在此基础上给予综合护理干预。结果：治疗6个月及12个月时，研究组KD治疗的依从率明显高于对照组(P<0.05)o结论：针对KD治疗的难治性癫痫患儿采取综合护理干预，可以明显提高治疗依从性，保障治疗质量。【关键词】护理儿童难治性癫痫生酮饮食治疗依从性【中图分类号】R473.72【文献

2、标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)21-0166-02难治性癫痫是指采取两种或两种以上抗癫痫药物治疗后仍无法完全控制的癫痫⑴。目前，针对难治性癫痫患儿常采取生酮饮食(KD)治疗，KD是一种含碳水化合物、蛋白质较低，脂肪比例较高的饮食方法，通过代谢分解脂肪而产生酮体，通过模拟饥饿反应进行癫痫病治疗。该方法疗效显著，简单易行，但由于患儿饮食习惯改变后会出现依从性过差等情况，从而影响了治疗的质量。为了提高KD治疗的依从性，我院对55例难治性癫痫患儿采取综合护理干预，收效显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月〜2013年1月期

3、间我院收治的难治性癫痫患儿110例。入选标准：①患儿家属对本次研究知情，并签定知情同意书；②经两种可两种以上抗癫痫药物无法有效控制发作者；③每月癫痫发作4次以上者。排除标准：①合并严重疾病者；②患有遗传性代谢疾病者；③有泌尿系统结石及高血脂症家庭史者。根据随机性原则将110例患儿平均分为研究组与对照组，每组各55例。研究组：男30例，女25例；年龄7个月〜13岁，平均年龄5.2±1.3岁;病程6个月〜8年，平均病程3.2±l・2年；对照组：男29例，女26例；年龄7.5个月〜12岁，平均年龄5.1±1.4岁;病程7个月

4、〜8.5年，平均病程3.3±1.3年。在性别、年龄、病程等一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组采取KD治疗及常规护理，即健康指导，出院教育等；研究组在此基础上给予综合护理干预，具体方法如下：①心理干预。由于癫痫发作吋会出现突然扑倒、口吐白沫、四肢抽搐、口中怪叫等症状，易使患儿及其家属产生不良的心理状态。针对此，护理人员应耐心向其讲解KD治疗的相关知识及注意事项，并采取松弛疗法及心理暗示改善焦虑状态[2],消除恐惧、紧张等不良心理。②健康宣教:根据患儿家属的情况给予针对性的健康指导，内容包括:疾病状态、治疗方

5、案、饮食配制方法、服药、安全防护、影响病情的因素等，使其枳极配合治疗及护理工作，完善临床相关检查事项等。③饮食方法：应用改良的KD治疗方案，无需禁食，根据4：1、3：1、2：1的比例逐渐调整原有1：1食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的质量，全量KD治疗单位包括匹碳水化合物、辽蛋白质、4g脂肪供给。④严密观察尿酮体及患儿的生命体征。对患儿凌晨2：00及三餐前的末梢血糖进行监测；观察患儿有无气、震颤、呼吸暂停、窒息、表现淡膜、嗜唾、惊厥、激惹、低血糖等表现，记录好相关不良反应及癫痫发作情况;定期复查肝功、血常规及血脂情况。⑤全程用药指导。向患儿家属详细介绍KD治疗期

6、间用药方法、名称、剂量、注意事项等，并给予全程指导与监督，保证用药安全。⑥出院指导。指导患儿家属合理的用药方法、患儿护理知识及安全防护方法。督促其坚持KD治疗，积极预防各种癫痫诱发因素，教会家属正确配制KD的方法，并进行饮食、癫痫发作、服药、尿酮体日志记录，为患儿的治疗及生活创造一个良好的环境；岀院后若对疾病或治疗方法有疑问可电话咨询主治医师,以此保障出院后持续治疗的效果。1.3观察方法随访1年，观察对比两组患儿3个月、6个月、12个月时KD治疗的依从率。1.4数据统计学通过Spssl3.0软件进行分析与统计，计量资料以率(％)来表示，组间对比采用x²

7、;检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果治疗3个月时，两组KD治疗的依从率对比无明显差异(P>0.05)；治疗6个月及12个月吋，研究组KD治疗的依从率明显高于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P&

8、t;0・05)。见表1。3讨论KD治疗是一个持久且长期的过程，患儿的坚持治疗对疾病治疗效果具有重要的影响［3］。但由于食物数量、口味的长期受限，致使KD的治疗依从性差强人意。为此，我们对难治性癫痫患儿采取了综合护理干预，通过强有力的激励与支持、全程用药指导、健康教育及岀院指导，使其坚持KD治疗，改善临床症状，保障了治疗效果。本文研究结果显示，治疗3个月

9、时，两组KD治疗的依从率对比无明显差异