关于轻中度哮喘慢性持续期研究

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1、关于轻中度哮喘慢性持续期研宄李丹(潍坊市市立医院山东潍坊261000)【摘要】目的：轻中度哮喘慢性持续期的研究，选取木院呼吸内科2013.1-2015.1期间，收治初诊轻中度哮喘患者，年龄为15-40岁之间患者20人，平均年龄为(26.6+-7.71)岁，其中男性患者为11人，女性患者为9人，均采用第2级治疗方案为低剂量ICS+LABA及按需使用短效β-2受体激动剂及门诊复诊、电话随访方法根踪观察评估治疗效果。治疗4周后20人缓解，缓解率100%,3月后随访中因2人用药依从性低出现再次急性发作，余18人控制良好，有效率

2、为90%,18人全部采取药物降级治疗，每H单用相同低剂量ICS早一次治疗。6月后18人中1人因接触过敏源出现再次急性发作，余17人均控制良好并继续维持治疗,有效率85%；9月后2人因生活不规律出现哮喘再发，15人控制良好，有效率75%;12月、15月后随访15人均控制良好，因15人己达最低药物治疗剂量，且症状控制良好，予停用药物治疗；18月、21月、24月后随访，15人哮喘控制良好，未出现再发。结论：对于初次确诊轻中度哮喘患者采用合理药物减量及随访管理能有效提高患者的哮喘控制率。【关键词】轻中度支气管哮喘、支气管哮喘诊断随访【中

3、图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)31-0158-02引言：支气管哮喘是我国及世界范围内常见的慢性呼吸道疾病，近年来我国的空气污染日益严重，哮喘发病呈上升趋势，但其治疗过程中存在许多不规范现象导致哮喘患者症状未得至合理控制。2006年全球哮喘防治创意(GRNA)表明，坚持合理有效长期药物控制能有效控制哮喘的再次发作。因此制定长期使用药物、合理减药、长期随访才是我国哮喘治疗面临的主要任务。1.资料与方法1.1一般资料选取本院呼吸内科2013.1-2015.1期间，收治初诊哮喘患者（经确诊为轻

4、中度哮喘），年龄为15〜40岁之间患者20人，平均年龄为（26.6+-7.71）岁，其中男性患者为11人，女性患者为9人，（P<0.5）。患者在出生地、文化程度、工作环境、性别等方面无显著差异，具有统计学意义。1.2方法本次20例患者初发轻中度哮喘患者，均采用第2级治疗方案为低剂量ICS+LABA、按需使用短效β-2受体激动剂治疗及治疗后4周门诊复诊及隔3月电话随访方式评估治疗效果。电话随访包括近3个月内白天及夜间症状，是否憋醒、是否活动受限，药物怎样吸入，发作时奋无影响心理因素，发作吋的症状、吋间、所用急救药物

5、所用急救药物、住院情况。1.3轻中度哮喘的定义及诊断哮喘是一哮喘是一组异质性疾病，症状包括喘息、气短、胸部发紧和咳嗽，症状及程度可随时间变动而变化，并伴可变性气流受限。苏导致气道高反应性。哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原以及病毒性上呼吸道感染、运动等冇关。（2）哮喘急性发作时可出现以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长，双肺呈散在或弥漫性分布。（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病。（5）临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；⑵

6、支气管舒张试验阳性FEV1增加12%,且FEV1增加绝对值200ml;（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率>20%。符合1〜4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。轻中度哮喘包括以下两级：（1）间歇状态（第1级）：症状<每周1次短暂出现，夜间哮喘症状<每月2次，FEV占预计值（％）80%或PEF80%个人最佳值，PEF或FEV变异率<20%。（2）轻度持续（第2级）:症状>每周1次，但<海日1次,可能影响活动和睡眠。夜间哮喘症状>每月2次，但<每周1次。FEV占预计值（％＞&l

7、t;80%或PEF<80%个人最佳值，PEF或FEV变异率20%〜30%。（3）中度持续（第3级）：每hl脊症状影响活动和睡眠夜间哮喘症状>每周1次FEV占预计值（％）60%〜79%或PEF60%〜79%个人最佳值，PEF或FEV变异率>30%。1.4统计学处理本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，P<0.05表示该差异具冇统计学意义。1.结果根据两年内20人随访得出结论：对于初次确诊轻中度哮喘患者采用长期治疗、合理药物减量及随访管理能冇效提高哮喘患者的

8、控制率。其差异性具冇统计学意义（P<0.05）o2.讨论对于轻中度哮喘缓解期的研究表明药物的合理减量、哮喘的管理是哮喘防治的重点。哮喘缓解期药物的减量：对于轻中度初次治疗的持续性哮喘患者，初始治疗应从第2级治疗方案开始，第2级治疗方案包括选用1种低剂量IC