不同方法治疗慢性轻中度哮喘效果比较

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1、不同方法治疗慢性轻中度哮喘效果比较【摘要】目的评价3种方法治疗轻中度哮喘的效果。方法2004年1月一2008年3月，选择就诊于我院门诊的慢性哮喘病人155例，随机分为高剂量布地奈德吸入组(A组)、低剂量布地奈德联合沙丁胺醇吸入组(B组)、低剂量布地奈德联合异丙托澳胺吸入组(C组)。研究持续9个月，比较治疗前后病人的治疗反应、药物不良反应以及呼气峰流速(PEF)o结果共130例病人完成全部研究项目。3组晨起PEF、PEF日变异率和夜间PEF值比较差异无统计学意义。组内治疗前后比较，A组晨起PEF的改善、B组晨起PEF的改善和夜间PEF的改善均有统计学意义(t=2

2、.47〜2.60,P<0.01)o各组治疗前后以及各组之间不良反应比较差异均无统计学意义。结论对于单纯吸入小剂量糖质皮激素控制不佳的轻中度哮喘，采用大剂量糖质皮激素吸入可改善病人晨起肺功能，采用小剂量糖质皮激素联合短效02受体激动剂规律吸入可改善晨起和夜间肺功能。【关键词】哮喘;布地奈德;沙丁胺醇;异丙托漠胺;治疗结果[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatetheeffectofhighdoseinhaledcorticosteroid(HDIC),lool(LDICS)andlobromide(LDCIB)inthetreatment

3、ofmildtomoderatechronicasthma.MethodsInJan.2004-Ma匚2008,155patientsatreatedinourhospitalonths・Thetherapeuticreactionsbeforeandaftertherapy,drugadversereactionsandpeakexpiratoryfloongthethreegroups.ResultsAtotalof130patientspletedthestudy.MorningPEF,diurnalvariationofPEFandnightPEFon

4、gthethreegroups・Thedifferencesegroupamongthethreeitemsshoentandadversereactionsamongthethreegroupsshoildtomoderateasthmathatdoesnotrespondprovethelungfunctioninthemorning;cotherapyoneplusshortactingB2receptoragonistmayimprovelungfunctionatdaybreakandnight.[KEYa;budesonide;albuterol;

5、ipratropine;treatmentoute慢性支气管哮喘是指病人每周均不同程度和(或)不同频度地出现症状(喘息、气急、胸闷和咳嗽等)需要持续治疗的支气管哮喘。多项随机对照试验显示，对单纯吸入糖皮质激素治疗控制羌的支气管哮喘病人加用长效B2受体激动剂规律吸入可改善症状和肺功能。临床上经常有病人因经济原因无法长期吸入长效B2受体激动剂。本研究旨在评价对于单纯吸入低剂量糖皮质激素控制不佳的病人，加大糖皮质激素剂量、联合B2受体激动剂吸入以及联合异丙托漠胺吸入3种方法的效果。现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象2004年1刀一2008年3刀，选择就诊于

6、我院门诊的符合标准的慢性哮喘病人155例，其中男70例，女85例，平均年龄为38.7岁。入选标准：病人无吸烟史，符合我国“哮喘防治指南”（.chinaasthma.）关于哮喘的诊断标准;入选之前至少6周持续存在哮喘症状且规律吸入低剂量糖皮质激素（倍氯米松200ug,每日2次;氟替卡松100ug,每日2次;或布地奈徳200Mg,每日2次）控制效果不佳，在过去6周内均未使用过B2受体激动剂或胆碱能受体激动剂;病人在来诊前的1周内至少发生哮喘症状3次，能够接受每日规律呼气峰流速（PEF）测试;所有病人均无使用糖皮质激素、02受体激动剂或胆碱能受体激动剂的禁忌证。排除

7、标准：病人伴有可能导致短期死亡的重大疾病（如急性心肌梗死、恶性肿瘤等），在随访期间同吋使用研究以外的其他平喘药物（包括各种中药制剂或成分不明的偏方药）。在征得病人知情同意并签字后，将病人随机分为3组，各组病人基线特征差异无显著性，见表1。表1各组病人基线特征组别n男/女1.2研究方法采用随机、对照的研究方法。A组52例给予高剂量布地奈德吸入（400ug,每日2次）治疗，B组49例给予低剂量布地奈德（200ug,每H2次）联合沙丁胺醇（100ug,每Fl4次）吸入治疗，C组54例给予低剂量布地奈德（200ug,每日2次）联合异丙托漠胺（40ug,每日4次）吸入治

8、疗。对所有病人进行哮喘防治的教育，对如