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1、中医辅助治疗老年轻中度慢性持续期哮喘临床效果分析胡小燕(杭州市萧山区第四人民医院内科浙江杭州311225)【摘要】目的探讨中西医结合治疗老年轻中度慢性持续期哮喘的临床效果。方法122例老年轻中度慢性持续期哮喘患者随机分为观察组和对照组,两组均给予西药常规治疗，观察组加用温肾化痰汤中药治疗。结果两组患者均顺利完成治疗，未发牛明显的药物副反应。观察组显效率和总有效率均显著优于对照组(均P<0.05)o治疗后观察组和对照组FEV1,PEF变异率和SaO2均有显著性改善(均P<0.01),但治疗后观察组上述指标均显箸优于对照组(P<0.05或P<0.01)o结论
2、肾气亏虚、风痰内伏为慢性持续期哮喘的重要病机，展开中西医结合治疗可有效改善患者发病病因，对于改善症状具有积极意义。【关键词】温肾化痰慢性持续期哮喘中西医结合【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)32-0258-02支气管哮喘是一种常见多发呼吸道疾病。在我国发病率和病死率有逐年上升趋势。哮喘根据发病情况可非为分为急性发作期和非急性发作期，对大多数反复发作的哮喘患者来说，气道炎症和气道高反应性仍然存在，而减少复发，对于控制病情进展具有重要意义。西医治疗主要从抗炎出发，并兼顾免疫调节，糖皮质激素在临床上应用广泛，具有抗炎效果强、全身反应性小的
3、优点。但是西药治疗主要是维持治疗，并不能显著改善患者发病基础［1］。因此我们考虑加用中药治疗，取得较好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年3月到2011年5月木院收治的慢性持续期哮喘老年患者122例。均根据《支气管哮喘防治指南》⑵诊断标准确诊和分级。临床分级：轻度持续期哮喘48例，中度持续期哮喘74例。男81例，女41例。年龄60-75岁，平均68.9岁。所有患者随机分为观察组和对照组，每组均为61例。组间一般资料比较无显著性差异，具有可比性。1.2方法两组均给予糖皮质激素、β2受体激动剂和免疫抑制剂等常规治疗。观察组在此基础上加用温肾化痰
4、汤治疗。方剂组成：淫羊WlOg.山萸肉6g、麻黄6g、地龙IOg、僵蚕10g、蝉蜕6g、苏子IOg、法半夏10g。水煎服，每天2次温服。两组均以3个月为1疗程。治疗过程中定期行血、尿和肝、肾功能检查，并进行相关的生活调理。1.3效果评价参考《中医病证诊断疗效标准》，哮喘证候包括喘息，咳嗽，咳痰，胸闷和哮鸣音5个部分，按照严重程度分别为1—5分。显效：临床体征消失或基本消失，证候积分减少≥70%；有效：临床症状有不同程度的好转，证候积分减少≥30%；无效：临床症状无明显改善或加重，证候积分减少<30%。显效率加有效率为总有效率。统计两组显效率和总有效率，以及治疗
5、前后FEV1,PEF变异率和SaO2水平。1.4数据处理以p<0・05为有显著性差异,SPSS12.0软件统计相关数据,X2检验计数资料，t检验计量资料。2结果两个疗程后统计治疗效果。两组患者均顺利完成治疗，治疗期间未发生明显的药物副反应。治疗效果如表1所示。观察组显效率和总有效率均显著优于对照组(X2二4.223,P<0.05；X2=4.529,P<0.05)o治疗前后FEV1,PEF变异率和SaO2如表2所示。观察组和对照组上述指标均有显著性改善(观察组：t=5.846,P<0.01；t=18.028,P<0.01；t=10.716,P<
6、0.01o对照组：t=3.420,P<0.01；t=12.008,P<0.01；t=4.513,P<0.01),但治疗后观察组上述指标均显著优于对照组(t二2.328,P<0.05；t=6.411,P<0.01；t=6.499,P<0.01)o表两组治疗效果统计(每组均为61例)3讨论西医理论认为，支气管哮喘是由多种机制(如TH1/TH2失衡、气道炎症、气道高反应性、神经机制等)导致的气道慢性炎症性疾病，本次采用的方剂中，淫羊蕾归肾、肝经，有强筋骨，祛风湿，温补肾阳之功效。山茱萸归肾、肝经，有收敛固涩，补肾气，添精髓之功效。麻黄归肺、膀胱经，
7、有化饮降逆、宣肺平喘、宣达阳气、散寒通滞之功效。地龙归肝、脾、膀胱经，有通络利尿平喘，清热息风之功效。僵蚕归肝、肺、胃经，有化痰散结祛风定惊之功效。蝉蜕归肺、肝经，有疏散风热，利咽开音，透疹明目，息风止痉之功效。法半夏入肺、胃、脾经,有降逆止呕，燥湿化痰，消痞散结之功效。苏子归肺，大肠经，有止咳平喘，降气化痰，润肠通便之功效。有研究表明，用祛风平喘汤辅助治疗支气管哮喘，结果显示总有效率达到91.3%,治疗后患者FEVKEOS、血清IgE等均有显著性改善；严梓珍⑺等采用温补肾阳法治疗慢性持续期
